Com o aumento do custo do seguro de saúde, muitos americanos recorrem às Health Savings Accounts (HSAs) para gerenciar custos. Indivíduos elegíveis contribuem para esta conta ao longo do ano. O dinheiro cresce livre de impostos enquanto permanece na conta e continua isento se usado para despesas médicas.
Para se qualificar, o inscrito deve ter um plano de saúde de franquia alta (HDHP) e não estar no Medicare ou em outro seguro médico. Exceções: seguro de acidentes de trabalho, condição específica, invalidez, odontologia, visão, cuidados de longa duração ou taxa diária fixa para custos hospitalares. O inscrito também não pode ser dependente de outra pessoa para fins fiscais.
Um HDHP funciona como outros planos, mas com franquia acima da média. Pode cobrir cuidados preventivos antecipadamente e ainda manter a designação de HDHP. Para 2010, a franquia mínima para se qualificar como HDHP era US$ 1.200 (individual) e US$ 2.400 (familiar). Esses planos têm limites máximos de despesas do próprio bolso: US$ 5.950 (individual) e US$ 11.900 (familiar).
Todo dinheiro contribuído pertence ao titular, mesmo se trocar de plano no futuro. Contribuições e juros permanecem isentos de impostos desde que saques sejam para despesas médicas.
HSAs oferecem várias vantagens fiscais: 1) Juros crescem livres de impostos. 2) A maioria das contribuições é dedutível. Titulares com cobertura individual podem contribuir até US$ 3.050 em 2010 e deduzir da renda tributável. Cobertura familiar: até US$ 6.150.