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Diferentes planos de saúde para idosos com Medicare

Medigap (Suplemento Medicare)

Ajuda idosos a cobrir encargos não cobertos pelo Medicare. Pacotes padrão amplamente iguais entre empresas, mas segurado escolhe entre vários planos. Outros planos via Medicare Advantage. Não precisa Medigap E Advantage juntos. Deve estar inscrito Partes A e B para inscrever na Parte C.

Planos HMO (Health Maintenance Organization)

Contratam rede de médicos/clínicas da região para serviços com desconto, em troca de fluxo constante de encaminhamentos. Médico de atenção primária (PCP) atribuído = gatekeeper, encaminha especialistas dentro do HMO. Geralmente não cobre não-emergência fora da rede, ou cobra prêmio substancial se vê especialista sem encaminhamento PCP.

Planos Private Fee-For-Service

Permitem ir a qualquer provedor que aceite o plano. Menos restritivos que HMO, mas geralmente prêmio maior para benefícios comparáveis. Geralmente sem exigência de PCP para ver especialista.

Planos Medical Savings Account (MSA)

Permitem contribuir dólares dedutíveis para conta para compensar franquias sob Medicaid. Crescimento tax-deferred; saques livres de impostos se para despesas médicas aprovadas.

Planos Special Needs (Necessidades Especiais)

Oferecem a idosos com necessidades específicas benefícios focados em serviços para tratar condições específicas. Ex: idoso com problemas renais → plano Advantage com preços favoráveis para diálise/serviços relacionados.

Planos de Medicamentos (Part D)

Idosos obtêm benefícios de medicamentos via Medicare de duas formas: 1) Inscrever direto na Parte D, ou 2) Inscrever em Parte C (Advantage) que inclua medicamentos. Em ambos, prêmio para essa cobertura.