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Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro Saúde (HIPAA)

A Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro Saúde (HIPAA) tem dois efeitos principais. Primariamente, proíbe que planos de saúde do empregador excluam pessoas com condições pré-existentes e suas famílias em muitas circunstâncias. A lei também altera como provedores de saúde compartilham e lidam com informações relacionadas a cuidados de saúde.

Condições Pré-Existentes

A HIPAA define como planos de saúde tratam pessoas com condições pré-existentes. Um plano pode negar cobertura para condições pré-existentes por até 18 meses. Condição pré-existente é aquela para a qual você recebeu tratamento nos últimos seis meses. Gravidez não está sujeita a essa regra de 18 meses, nem filhos nascidos ou adotados por você, desde que tenham sido cobertos por um plano de saúde dentro de 30 dias do nascimento ou colocação para adoção.

Cobertura Anterior

A HIPAA permite usar crédito de cobertura anterior contra restrições de tempo para condições pré-existentes. Você pode reduzir o tempo de exclusão em um mês para cada mês que foi coberto por um plano imediatamente antes de iniciar o novo. Se teve cobertura por um ano antes do novo plano, a espera para condição pré-existente reduz em um ano, para seis meses. Consequentemente, se teve cobertura por 18 meses, não haverá período de espera. Não deve haver intervalo na cobertura entre o plano novo e o antigo superior a 63 dias.

Compartilhamento e Acesso a Informações

A HIPAA tem controles rigorosos sobre compartilhamento de informações de saúde entre diferentes pessoas. Isso ajuda as pessoas a saber como suas informações privadas de saúde estão sendo usadas e quem pode acessá-las. A maioria das práticas médicas exige que você assine um formulário de divulgação declarando que entende como as informações são compartilhadas, nomeando pessoas específicas que você quer que tenham acesso. A HIPAA prevê penalidades criminais para quem violar essas disposições.

Registros Eletrônicos e Infraestrutura

Registros médicos têm migrado para mídia eletrônica para armazenamento e recuperação. Muitos temem maior potencial para acesso não autorizado ou compartilhamento ilegal. Provedores têm prestado atenção em como protegem seus sistemas eletrônicos. Engenheiros garantem que dados sejam criptografados, e proteções rigorosas estão em vigor para dados sensíveis. Um sistema bem projetado pode tornar dados mais seguros, permitindo acesso apenas a pessoas necessárias e monitorando esse acesso para conformidade com a HIPAA.