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Entendendo o Medicare: Visão Geral Concisa das Partes A e B

O Medicare não se presta a uma explicação simples. Primeiro, é um programa do governo federal. Basta dizer isso. Além disso, como toda cobertura de seguro saúde, pouco parece ser preto ou branco, com áreas cinzentas dominando a paisagem específica. No entanto, as duas partes principais (A e B) do Medicare podem ser brevemente definidas. As duas áreas de cobertura adicionais (C e D) podem, pelo menos, ser mencionadas para ajudar a entender seu propósito. Para ser elegível para cobertura do Medicare, você deve ter 65 anos ou mais.

Parte A do Medicare

A Parte A cobre você para serviços de "entidades" médicas. Esta cobertura contém benefícios para hospitais, instalações de cuidados de enfermagem especializada, cuidados de saúde domiciliar e tratamento de cuidados paliativos. Para tratamento hospitalar para internação, você é coberto por até 90 dias para cada "período de doença". Pacientes do Medicare devem satisfazer uma franquia antes que os benefícios comecem. Depois que você sai do hospital por 60 dias após o tratamento de internação, você pode ser coberto para outro "período de doença" por até 90 dias. Períodos de tempo adicionais se aplicam a enfermagem especializada, saúde domiciliar e cuidados paliativos com base nas diferenças em suas taxas e tipos de tratamento.

Parte B do Medicare

A Parte B, um recurso opcional, cobre você para serviços não institucionais, como consultas médicas, inoculações, exames médicos e outros serviços ambulatoriais. Para aqueles que recebem pagamentos mensais da Segurança Social, o governo deduzirá os prêmios da Parte B para você - cerca de $100 por mês. Como a Parte A, antes que o Medicare pague qualquer coisa, você deve atender a valores de franquia anuais. Sempre verifique se seu médico aceita pagamentos do Medicare, pois você será responsável por quaisquer cobranças que excedam esses reembolsos de seguro.

Parte C

Chamada de Medicare Advantage (MA), esta cobertura é oferecida por empresas de seguros privadas e efetivamente substitui as Partes A e B. Você deve estar inscrito em ambas as coberturas padrão do Medicare (Partes A e B) para ser elegível para esta proteção. Planos da Parte C podem ser estruturados como HMOs (organizações de manutenção de saúde), PPPs (planos de provedores preferenciais) ou planos de taxa privada por serviço, o que significa que você pode usar qualquer médico disposto a aceitar pagamento do Medicare por serviços. Planos MA são populares porque você pode obter serviços indisponíveis no Medicare, como cobertura odontológica e de visão.

Parte D

O Medicare Parte D oferece cobertura de medicamentos prescritos. Disponível desde 2006, a cobertura da Parte D pode ser um benefício maravilhoso para idosos que devem continuar um regime de medicamentos caros regularmente. Como as Partes A e B, há uma penalidade se alguém se inscrever na Parte D em um momento diferente do período de inscrição anual ou quando completar 65 anos. Penalidades por inscrição tardia são semelhantes, geralmente cerca de 10% do prêmio mensal combinado com o número de meses decorridos antes de você se inscrever. Períodos de inscrição anuais vão de 15 de novembro a 31 de dezembro de cada ano.

Cobertura Medigap

Uma alternativa aos planos de Medicare Advantage da Parte C, a cobertura Medigap tenta preencher as "lacunas" nas Partes A e B do Medicare. Ao examinar a cobertura oferecida pelas Partes A e B, você aprenderá que existem lacunas que lhe custarão dinheiro do próprio bolso, mesmo após as franquias anuais serem atendidas. A compra de planos MA da Parte C elimina e substitui as Partes A e B, enquanto o Medigap auxilia na cobertura quando você ainda tem as Partes A e B. Planos Medigap são oferecidos por empresas de seguros privadas.