Seguro Médico COBRA: Leis do Estado de Washington

Cobertura

A cobertura COBRA está disponível para funcionários que deixam o emprego por qualquer motivo, exceto demissão por conduta grave, e para funcionários cujas horas são reduzidas a ponto de perderem a cobertura de saúde paga pelo empregador. Não apenas cônjuges e filhos dependentes cobertos pelo seguro do empregador podem obter cobertura COBRA quando o funcionário sai, mas também são elegíveis se o funcionário se tornar elegível para Medicare, em caso de divórcio ou separação legal, ou se o funcionário falecer. Além disso, filhos dependentes podem obter cobertura COBRA quando perdem o status de dependente.

Custo

O custo da cobertura COBRA é tipicamente 100% da taxa do plano em grupo mais uma taxa administrativa de 2%. A cobertura COBRA geralmente está disponível por 18 meses, embora em algumas situações a cobertura possa ser de até 36 meses.

Cobertura de Continuação

Embora Washington não tenha uma lei "mini-COBRA", o estado exige que as seguradoras de saúde ofereçam a todos os empregadores a opção de estabelecer uma opção de continuação para funcionários. No entanto, os empregadores não são obrigados a fazê-lo. Continuação significa que os funcionários podem continuar a cobertura sob o plano de saúde em grupo, desde que paguem os prêmios. O COBRA é um tipo de cobertura de continuação.

Políticas de Conversão

Políticas de conversão, disponíveis em alguns estados, não estão disponíveis em Washington. Políticas de conversão de seguro de saúde, oferecidas por alguns planos de saúde em grupo, são apólices individuais de aceitação garantida compradas na mesma seguradora que cobria os funcionários sob seu antigo plano de saúde em grupo.

Considerações

Se uma pessoa perde seu seguro de saúde pago pelo empregador, não é elegível para COBRA ou outra política de continuação e não consegue seguro médico individual devido a uma condição pré-existente, Washington tem um pool de alto risco estadual para o qual a pessoa pode se inscrever.