Health Insurance Portability em Illinois

O Health Insurance Portability e Accountability Act (HIPAA ) foi promulgada em 1996, principalmente para garantir a cobertura de saúde continuada para os indivíduos que mudar de emprego ou perder o emprego . HIPAA alcança o objetivo de fazer a cobertura "portátil" , limitando exclusões condição pré-existente e períodos , bem como as restrições de elegibilidade com base no estado de saúde de espera . Esta lei federal é aplicada em nível estadual , sempre que uma seguradora de saúde nega os direitos de um indivíduo sob HIPAA . Para fornecer proteções similares para Illinois pequenos empregadores que querem mudar operadoras de seguros , o Illinois Health Insurance Portability e Accountability Act foi promulgada em 1997. Benefícios da HIPAA

Indivíduos que perdem a cobertura do grupo e atendem a todos os requisitos de elegibilidade pode contar com HIPAA para protegê-los . Os planos de saúde não pode excluir cobertura para quaisquer condições pré-existentes , ou fazem você esperar até que um certo período de exclusão passou.

Quando sua cobertura por um plano de saúde de grupo termina , você deve ser fornecido com um "certificado de cobertura meritório ", que inclui as datas de início /fim de cobertura. Isto irá permitir -lhe obter a cobertura de seguro mais facilmente através de seu próximo provedor .

Se você iniciar um novo trabalho que proporciona benefícios para a saúde , você vai ter a possibilidade de se inscrever , sem esperar para o próximo período de inscrições abertas . Em vez disso, HIPAA lhe dá direito a uma exceção especial de inscrição , de modo que você pode se inscrever a qualquer momento. E para aqueles que não são elegíveis para cobertura do grupo , garante HIPAA acesso a políticas individuais através da abrangente Plano de Saúde Illinois ( CHIP ), que também garante a renovabilidade de políticas individuais.
Creditável Cobertura

para obter um certificado de cobertura meritório , você ( ou seus familiares ) deve ter sido segurado por pelo menos 18 meses em um dos seguintes tipos de cobertura de saúde :

- Grupo planos de saúde (incluindo COBRA )

- planos de saúde individuais (incluindo a curto prazo , as políticas não- renováveis)

- Medicaid

- Medicare Parte A ou B

- programas de cuidados de saúde para membros das forças armadas

- programas de cuidados de saúde para organizações tribais (incluindo Serviço de Saúde Indígena )

- Estado de piscinas de alto risco

- Saúde planos para funcionários públicos federais

- planos de saúde pública

- planos de saúde para os voluntários do Corpo da Paz
HIPAA Elegibilidade

de acordo com o escritório do procurador-geral de Illinois , os indivíduos devem atender a certos requisitos para ser elegível para proteções federais HIPAA. Você deve ter pelo menos 18 meses de cobertura meritório sem pausa significativa ( pelo menos 63 dias consecutivos, sem cobertura , com exclusão de quaisquer períodos de espera ) . Através de sua própria cobertura ou um membro da família de , a cobertura mais recente deve ter sido por um plano de saúde do grupo. Você não pode ser elegível para cobertura ao abrigo de qualquer outro plano de saúde do grupo , ou através do Medicaid ou Medicare, e você não deve ter qualquer outra cobertura de seguro de saúde. Sua perda de seguro de saúde não pode ser resultado de falta de pagamento ou fraude. E você deve ter esgotado qualquer COBRA ou cobertura baseado no estado semelhante
HIPAA para Illinois " pequenos empregadores

O Illinois Seguro de Saúde Portabilidade e Accountability Act (215 ILCS 97. ) fornece salvaguardas para pequenos empregadores ( geralmente 2 a 50 empregados) mudança de planos de saúde do grupo. Esta lei exige que as seguradoras para garantir o acesso a qualquer política vendido no pequeno mercado em todo o estado do empregado. Em outras palavras , os provedores de seguros de saúde não pode escolher quais os pequenos empregadores vão aceitar; cada pequeno empregador que se aplica para a cobertura de vendidos a outros pequenos empregadores deve ser aceito .

exceções se aplicam se o empregador não cumprir a definição de " pequeno empregador ", conforme definido no ato ou se os requisitos mínimos de participação não tem foram cumpridos.
HIPAA Enforcement

nos casos em que uma empresa de seguro de saúde não está em conformidade com a lei HIPAA federal, escritório do procurador-geral de Illinois e pega comissário de seguros do Estado execução. No entanto, quando o plano de saúde do empregador grupo é suspeito de descumprimento , o Departamento do Trabalho dos EUA está a cargo da execução. Assim, todas as questões de conformidade em relação à lei de Illinois HIPAA são aplicadas em nível estadual .