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O que é Seguro Medigap e Onde Obtê-lo

Medigap como Seguro Suplementar

O Medigap é um seguro suplementar ao Medicare. Uma apólice Medigap destina-se a preencher as lacunas deixadas pelo Plano Medicare Original, ajudando a pagar alguns custos de saúde que o Medicare não cobre. Quando os benefícios do Plano Medicare Original e da apólice Medigap são combinados, cada um paga uma parte dos custos de saúde cobertos. As apólices Medigap são padronizadas para facilitar comparações. Os planos são identificados por uma letra. Cada plano rotulado "A" deve ter certos benefícios básicos e pode ter benefícios extras. O mesmo vale para planos "B" a "L". Para o consumidor, isso significa que os benefícios de qualquer plano Medigap A a L de uma seguradora podem ser facilmente comparados ao plano A de outra empresa.

Benefícios Básicos do Medigap

Cerca de duas dúzias de planos Medigap padronizados estão disponíveis. Cada plano oferece um conjunto diferente de benefícios e preenche lacunas variadas na cobertura do Medicare. Os planos também variam em preço. Todos são obrigados a cobrir certos benefícios básicos de preenchimento de lacunas, incluindo extensão de benefícios hospitalares, alguma cobertura para serviços preventivos e sangue, enfermagem especializada, serviços médicos e alguns benefícios limitados de emergência em viagens ao exterior. Alguns planos são derivações de outros, alterando valores de copagamento ou franquia. Alguns planos serão eliminados em 2011, então interessados devem verificar a disponibilidade com as seguradoras.

Fontes do Seguro Medigap

Empresas privadas de seguros vendem o seguro Medigap. Cada empresa decide quais apólices Medigap vender.

Estados Regulam Seguros Incluindo Medigap

Nos EUA, a regulação de seguros é feita por cada estado. O Medicare é um programa federal. As apólices Medigap devem conformar-se às leis federais e estaduais. É importante que beneficiários do Medicare conheçam os planos suplementares disponíveis em suas áreas. Por exemplo, beneficiários em Wisconsin, Massachusetts ou Minnesota recebem planos Medigap padronizados diferentes dos outros estados.

Escolha: Medicare Advantage ou Medigap

Se você é assinante de um Plano Medicare Advantage, já tem seguro suplementar do Medicare. Esses planos, geralmente designados como Organização de Manutenção de Saúde (HMO), oferecem um pacote abrangente de seguro suplementar. Com um HMO do Medicare, pode pagar um prêmio mensal ou não ter custos diretos. Geralmente tem um médico principal e/ou grupo médico principal, e recebe benefícios máximos ao usar provedores preferenciais. Quando tem seguro suplementar através de um HMO, não precisa de seguro Medigap.