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O Medicare Paga Home Care (Cuidados Domiciliares)? Regras das Partes A e B

Visão Geral das Partes do Medicare

• Parte A: seguro hospitalar (internação, enfermagem especializada, hospice, home health).
• Parte B: seguro médico (serviços médicos, ambulatorial, preventivo, home health).
• Parte C: Medicare Advantage (A+B + extras).
• Parte D: medicamentos.

Parte A: Geralmente Sem Prêmio

• Grátis se você/cônjuge pagou imposto Medicare.
• Se não, pode comprar (mensalidade) se também inscrever na Parte B.
• Cobre: internação hospitalar, enfermagem especializada (após 3 dias hospital), hospice, home health care.

Parte B: Com Prêmio Mensal

• Não é grátis. Prêmio varia com renda (renda alta = prêmio maior).
• Cobre: serviços médicos, ambulatorial, preventivo, home health care.
• Pode inscrever só na B (sem A).

Quando o Medicare Paga Home Health Care

Se todas condições forem atendidas:

1. Médico/provedor Medicare certifica necessidade de cuidados domiciliares.
2. Médico prescreve o plano de cuidado.
3. Cuidados prestados por agência de home health certificada pelo Medicare.
4. Serviços: assistência social médica, materiais médicos para uso doméstico, serviços de auxiliar de enfermagem parciais ou intermitentes.
5. Paciente deve ser homebound (acamado/dificuldade extrema para sair): sair de casa exige grande esforço.

Custos Cobertos

• 100% dos serviços de home health (Parte A ou B).
• 80% do valor aprovado pelo Medicare para equipamentos médicos duráveis (DME).
• Valor aprovado = o que Medicare paga + sua franquia/copagamento/cosseguro.