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Medicare Parte D: opções de cobertura de medicamentos

A Medicare Parte D, criada em 2005, é o benefício de medicamentos do Medicare. Diferente das Partes A e B, você não adquire a Parte D diretamente do governo; ela é oferecida por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Em muitos estados há 30 ou mais planos disponíveis, o que pode confundir. Além disso, existem períodos específicos de inscrição e, se você já tem cobertura de medicamentos por plano de aposentadoria ou pela Administração de Veteranos (VA), pode não precisar da Parte D.

Planos independentes (Standalone)

• Se você tem o Medicare Original (Partes A e B) sem outro seguro, ou com um suplemento (Medigap), precisa de um plano Parte D separado. Esses planos têm prêmio mensal (além dos prêmios do Medigap e da Parte B), copagamentos e, às vezes, franquia. Existe uma lacuna de cobertura ("donut hole"): em 2011, após atingir US$ 2.530 em custos totais de medicamentos, o plano para de cobrir. Ao gastar US$ 4.550 do próprio bolso, você entra na cobertura catastrófica, com custos reduzidos.

Planos Medicare Advantage (Parte C)

• Outra opção são os planos Medicare Advantage, que combinam cobertura médica, hospitalar e de medicamentos em um único prêmio (você continua pagando o prêmio da Parte B). Também possuem lacuna de cobertura, copagamentos, cosseguro e franquia.

Inscrição, cancelamento e troca de planos

• Períodos permitidos:

  • Ao completar 65 anos e se qualificar para o Medicare.
  • Mudança de área de cobertura.
  • Perda involuntária de outro plano.
  • Período anual: 15 de outubro a 7 de dezembro (válido a partir de 1º de janeiro).

  Inscreva-se assim que for elegível; atraso gera multa no prêmio.

Extra Help (Ajuda Extra)

• O Medicare oferece Extra Help para beneficiários de baixa renda. Níveis:

  • Beneficiários de Medicaid ou SSI: prêmio integral coberto e copagamentos bem menores.
  • Renda acima do limite do Medicaid: prêmios e copagamentos reduzidos.

  A solicitação é feita pelo Seguro Social (Social Security), presencialmente ou por telefone.

Nota: Valores de 2011 servem como referência histórica; consulte o site Medicare.gov para números atuais.