Empresas de Seguros Medicare offset

O programa de seguro de saúde Medicare trabalha com uma gama de prestadores de seguros no cumprimento das coberturas de benefícios oferecidos por meio do programa do Medicare. Erros de faturamento por parte do Medicare ou por parte dos prestadores de cuidados pode resultar em pagamentos em excesso sobre os serviços prestados. Para corrigir erros de faturamento , compensa Medicare incentivar as empresas de seguros e prestadores de cuidados de saúde a reembolsar quaisquer montantes pagos em excesso . Medicare Pagamentos indevidos

Nos termos da Lei Federal Claims coleção de 1966 , os contratantes Medicare deve tomar medidas para recuperar pagamentos indevidos , no valor de US $ 10 ou mais feito para as companhias de seguros e prestadores de saúde , de acordo com NHIC Corp , uma agência contratante Medicare. Segundo a lei, um pagamento em excesso é considerado como uma dívida com o governo dos Estados Unidos . Regulamentos postas em prática pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid exigir aos contratantes a seguir os procedimentos de cobrança de pagamento. Nos casos em que um prestador de serviço da empresa ou de seguros não reembolsar o montante pagamento indevido , offsets Medicare fornecer um método para recuperar os montantes em excesso.
Medicare offset

Como parte do processo de faturamento , os contratantes são obrigados a notificar as empresas de seguros ou de prestadores e pedir um reembolso quando um pagamento em excesso aparece na sua conta. Após 30 dias de não pagamento , qualquer quantidade pagamento excessivo começa a acumular juros , de acordo com NHIC Corp Depois de 40 dias de não pagamento , os contratantes iniciar o processo de recuperação de pagamento usando deslocamentos Medicare. Offsets Medicare afetar pagamentos ou reembolsos devidos às empresas de seguros atuais e futuras. Com efeito , o valor é deduzido do pagamento indevido de pagamentos atuais e futuras devidas por serviços prestados pelos profissionais de saúde . Uma vez que um empreiteiro Medicare inicia um deslocamento , os pagamentos serão afetadas até que a quantidade overpayment é recuperado.
Medicare offset Métodos

As companhias de seguros e prestadores de cuidados de saúde - ou devedores - pode lidar compensar uma Medicare notificação de uma das duas maneiras. Devedores podem solicitar um deslocamento de uma quantidade overpayment imediato enviando um formulário de pedido de compensação padrão. Isto é conhecido como um imediato solicitou - devedor offset. Depois de terem recebido este pedido, empreiteiros Medicare começar compensando todos os pagamentos correntes ou futuros devidos. A outra opção - conhecida como um deslocamento iniciou -contratante - envolve tomar nenhuma ação por parte do devedor e do contratante deverá iniciar os procedimentos de compensação de acordo com o calendário padrão. No caso de uma iniciada pelo contratante offset, quantidades sobrepaga reverterão interesses custa a cada 30 dias .
Offset Processo de Apelo

sob a Lei de Segurança Social , companhias de seguros e prestadores de cuidados de saúde têm certos direitos quando se trata de apelar uma reivindicação compensar Medicare. Também conhecida como uma limitação do ressarcimento , a Lei da Segurança Social coloca certas limitações em empreiteiros Medicare uma vez um caso entra o processo de recurso . De acordo com NHIC , Corp, apelações podem se mover através de dois níveis diferentes , conhecidos como os níveis Redeterminação e reconsideração . A limitação de ressarcimento exige empreiteiros Medicare para atrasar os procedimentos de compensação por 41 dias uma vez que um caso entra o nível de reapreciação e 76 dias uma vez que um caso entra o nível de reconsideração. Durante todo o processo de recurso , os custos de juros sobre os montantes sobrepaga continuar a acumular .