casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Elegibilidade Estadual para Medicaid: Requisitos Gerais

Medicaid = esforço conjunto estado-federal para dar cobertura de saúde a famílias e indivíduos em necessidade financeira. Cada estado tem seu programa; nomes variam (ex.: Califórnia = Medi-Cal). Requisitos específicos variam, mas diretrizes básicas são iguais.

Residência e Cidadania

• Deve solicitar no estado onde reside. Medicaid não transfere entre estados; mudança = nova aplicação.
• Apenas cidadãos EUA e imigrantes legais com documentação adequada.
• Provas: certidão de nascimento, cartão Social Security, carteira de motorista, documentos de naturalização.
• Imigrantes ilegais: apenas serviços limitados de emergência.

Grupos de Elegibilidade Obrigatórios

Estados têm alguma discricionariedade em idades/limites financeiros, mas devem oferecer Medicaid a:

• Gestantes
• Bebês nascidos de mães elegíveis ao Medicaid
• Crianças
• Pais com filhos no domicílio
• Pessoas ≥ 65 anos
• Deficientes ou cegos
• Beneficiários SSI

Medicaid também complementa Medicare (prêmios/franquias). Crianças em acolhimento e adotados com assistência também elegíveis. Estados devem estender elegibilidade até 19 anos para crianças nascidas após 30/09/1983. Alguns estendem até 21 anos.

Limites de Renda

Geralmente apenas para baixa renda. Renda não pode exceder % do FPL (Nível Federal de Pobreza) conforme grupo. Na maioria dos estados, limites maiores para gestantes e bebês ≤ 12 meses. Exemplo Michigan: gestantes/bebês = 185% FPL; pai trabalhador = 61% FPL. Renda não auferida (pensão, SS, etc.) também conta na renda bruta familiar.

Restrições de Bens (Assets)

Podem aplicar, conforme grupo. Bens contáveis para adultos, idosos, cegos, deficientes: geralmente ≤ $2.000 (pessoa) ou $3.000 (casal). Isentos: casa, veículo, pertences, despesas funerárias pré-pagas, certas apólices de vida. Contam: dinheiro, contas bancárias, imóveis, veículos recreativos, barcos.