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Requisitos de Elegibilidade para o TennCare no Tennessee

Descrição

Segundo o governo do Tennessee, o TennCare é voltado principalmente para crianças de baixa renda, pais, mulheres grávidas, idosos e adultos deficientes. O TennCare fornece serviços de "cuidado gerenciado", ou seja, todos os beneficiários recebem cobertura através de uma Organização de Cuidado Gerenciado (MCO). Serviços de saúde comportamental e mental, bem como de longa duração, também são fornecidos. Inscritos são avaliados por equipe do DHS e passam por entrevistas telefônicas ou presenciais para determinar elegibilidade. Uma vez qualificados, podem escolher uma de duas MCOs em sua região.

Elegibilidade para Medicaid

Para ser elegível ao TennCare Medicaid, deve pertencer a um dos grupos qualificados: crianças menores de 21 anos; mulheres grávidas; cuidadores de menor elegível; pessoas com deficiência física ou mental; mulheres com câncer de mama ou colo de útero; e quem se qualifica para Renda Suplementar de Segurança (SSI). Devem atender a requisitos de renda. Cada grupo tem limites de renda e de recursos diferentes.

Elegibilidade Médica

Alguns beneficiários devem ser "medicamente elegíveis". Para qualificar: menor de 19 anos com renda familiar abaixo de 200% do Nível Federal de Pobreza (FPL). Além disso, não pode ter acesso a outro seguro através de empregador ou do empregador dos pais. Beneficiários medicalmente elegíveis se qualificam para o TennCare Standard, diferente do TennCare Medicaid. O Standard é para quem estava no Medicaid mas não se qualifica mais. Oferece cobertura para beneficiários com condição de saúde que os torna não seguráveis no mercado privado.

Elegibilidade por Gastos Médicos (Spend Down)

TennCare Standard Spend Down é para adultos que não se encaixam em outras categorias (mulheres grávidas ou jovens medicalmente necessitados). Qualificação baseada na renda e valor das contas médicas. Beneficiários devem ter pelo menos 65 anos, ser cegos ou deficientes. Também podem ser cuidadores de menor, ou ter problema de saúde mental ou física com duração esperada superior a 30 dias.