casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Sobre copagamentos e franquias de seguro

Factos sobre Copagamento

Ao visitar um médico, o seu prestador de seguro pode exigir copagamento (copay), que normalmente varia entre $10 e $50 (2011), dependendo do plano. Pode exigir copagamento mais alto se consultar especialista, centro de urgência ou emergência. A maioria dos médicos exige copagamento no check-in. Valores padrão também podem aplicar-se a prescrições genéricas.

Factos sobre Franquia

A franquia de cuidados de saúde é o valor total de custos que é responsável por pagar num ano civil. Uma vez excedida a franquia anual, o seu seguro paga na totalidade quaisquer serviços ou procedimentos necessários, excluindo copagamentos. Dependendo do plano, pode ter franquia individual ou familiar combinada. Serviços aplicados à franquia podem incluir análises, ressonâncias e estadias hospitalares.

Factos sobre Planos de Franquia Alta

Se participa num plano de franquia alta ligado a conta poupança saúde (HSA), o valor da franquia pode ser significativamente mais alto que num plano tradicional. Uma vez atingido o limite de franquia direta do plano, não precisa pagar copagamentos ou prescrições, segundo o Gabinete de Gestão de Pessoal dos EUA.

Considerações

Escolher plano de franquia mais alta pode reduzir o prémio mensal. Antes de agendar procedimento, pode querer verificar com o prestador o custo da franquia, pois este espera pagamento total na chegada. O seu prestador repõe o valor da franquia uma vez por ano civil. Se incorrer em despesas médicas altas e atingir a franquia, pode reclamar essas despesas no imposto federal se o total exceder 7,5% do seu rendimento bruto ajustado, segundo IRS.gov.