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Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (Affordable Care Act)

Carta de Direitos do Paciente

As disposições contidas na Carta de Direitos do Paciente entraram em vigor em 23 de setembro de 2010. Estas incluem a proibição de as seguradoras excluírem cobertura de condições pré-existentes para crianças menores de 19 anos, rescindirem ou negarem cobertura com base em erro não intencional numa candidatura, rescindirem cobertura arbitrariamente e estabelecerem limites vitalícios de cobertura. A Carta também restringe o uso de limites anuais de cobertura pelas seguradoras. Além disso, dá ao paciente o direito de escolher o seu provedor de saúde dentro da rede de médicos, bem como cuidados de emergência fora da rede (incluindo pediatras e ginecologistas/obstetras) sem necessidade de obter uma referência prévia.

Disposições em vigor a partir de julho de 2010

A partir de 1 de julho de 2010, americanos a quem foi negado seguro devido a condição pré-existente podem inscrever-se num Plano de Seguro para Condições Pré-existentes (PCIP). Esta disposição termina em 2014, quando nenhuma seguradora poderá recusar cobertura com base em condições pré-existentes.

Disposições em vigor a partir de setembro de 2010

A partir de 23 de setembro de 2010, crianças e jovens adultos menores de 26 anos podem ser adicionados ou permanecer na apólice familiar dos pais. Planos em grupo podem limitar esta opção em planos existentes a filhos adultos que não tenham outra cobertura baseada no emprego. A lei também exige que as seguradoras cubram serviços preventivos recomendados, como mamografias, colonoscopias, cuidados pré-natais, cuidados com recém-nascidos e imunizações, sem exigir que o segurado pague custos diretos. Os americanos também terão o direito de recorrer das decisões de uma seguradora a um terceiro independente.

Disposições em vigor a partir de janeiro de 2011

A partir de janeiro de 2011, seguradoras individuais e de pequenos grupos são obrigadas a gastar um mínimo de 80% (e grandes grupos 85%) do dinheiro recebido de prêmios diretamente em custos de saúde. Se uma seguradora não cumprir este requisito mínimo, deve reembolsar os segurados a diferença. O objetivo desta disposição é limitar salários e bônus excessivos pagos a executivos de seguradoras que causaram indignação pública nos anos anteriores à lei. Vários programas de fortalecimento do Medicare também entram em vigor em 2011, incluindo desconto de 50% em medicamentos prescritos para idosos e uma variedade de programas baseados na comunidade.

Disposições em vigor em 2014

Uma reestruturação fundamental do mercado de seguros de saúde ocorre sob a lei em 2014. Americanos poderão comprar cobertura de seguro de saúde através de "trocas" de seguros geridas pelo estado. Estas trocas são compostas por milhares de empresas e indivíduos que ganham poder de compra através do número de membros pertencentes à troca, semelhante às taxas de grupo com desconto que funcionários do governo desfrutam.