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Como Condição Pré-Existente Afeta Nova Cobertura com Blue Cross/Blue Shield

Condições de saúde pré-existentes podem impedir um indivíduo de obter cobertura de seguro através da Blue Cross e Blue Shield (BCBS). Embora a BCBS possa oferecer cobertura, o custo da apólice pode ser mais alto devido à condição pré-existente. O Affordable Care Act permite cobertura de condições pré-existentes se você não puder obter ou pagar seguro por causa delas. Operadoras regionais da BCBS gerenciam muitos dos planos estaduais de condições pré-existentes.

Seguro de Saúde Grupal

Se você trabalha para empresa que oferece seguro grupal, incluindo seu plano regional Blue Cross Blue Shield, ou pode obter seguro através de fundo fiduciário sindical ou associação, deve se inscrever se tem condição pré-existente. Seguro grupal oferecido por empregadores, fundos e associações não negará cobertura por condições pré-existentes. Em raras circunstâncias, se o grupo tiver menos de 50 pessoas, seu estado pode permitir análise individual de subscrição e negar o grupo como um todo. Porém, isso é improvável; o seguro grupal é subscrito como grupo inteiro, não individualmente.

Planos Individuais BCBS

Se não tem oportunidade de se inscrever em plano grupal, pode solicitar apólice individual através da Blue Cross Blue Shield regional. Visite o site da BCBS regional para obter informações sobre opções de planos individuais e comparar características: prêmios, franquias e co-seguros. Observe se condições pré-existentes são excluídas e se há "riders" (adendos) disponíveis para condições específicas. Pode aplicar diretamente no site ou por telefone; porém, sua aplicação pode ser negada devido a condições pré-existentes.

O Affordable Care Act

O Affordable Care Act, promulgado em setembro de 2010, é lei federal com disposição sobre o Plano de Seguro para Condições Pré-Existentes (PCIP). O PCIP garante que qualquer pessoa que não consiga seguro por causa de condições pré-existentes será coberta. Em muitos estados, o plano regional BCBS administra o PCIP. Por exemplo, o plano de Maryland, Maryland Health Insurance Plan, é administrado pela CareFirst BlueCross BlueShield e CareFirst Blue Choice. Se seu estado não oferece PCIP, receberá cobertura por programa federal.

Associação BCBS

Blue Cross Blue Shield é uma associação, não um plano nacional único. Cada BCBS é sua própria empresa independente. Por exemplo, Blue Cross Blue Shield de Illinois não é a mesma empresa que Anthem Blue Cross da Califórnia. Existem 39 empresas regionais BCBS, e vários estados maiores têm múltiplas empresas regionais. Para encontrar sua empresa regional e saber sobre opções, aplicação ou consultar cobertura para condições pré-existentes, visite o site da associação BCBS ou ligue 888-630-2583.