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O que é Software de Faturamento Médico: Requisitos e Funcionalidades

Definição

Software de faturamento médico é programa de computador que deve imprimir formulário de reivindicação (claim) ou enviar informações eletronicamente para seguradora, Medicare ou Medicaid. Formulários contêm detalhes do paciente, consulta, procedimentos cirúrgicos, insumos médicos alugados/comprados.

Variações de Software

Muitas empresas criam variações (veja Referências). Cada produto difere em custo, complexidade, especialidade ou facilidade de uso.

Identificação do Paciente

Deve incluir capacidade de adicionar: nome, endereço, data de nascimento, informações de identificação do seguro.

Códigos de Diagnóstico

Deve incluir opção para pelo menos 4 códigos de diagnóstico, se necessário.

Requisitos Obrigatórios

Capacidade de adicionar: códigos CPT (Current Procedural Terminology), modificadores CPT, unidades de serviço e valor cobrado. Itens obrigatórios para processamento do claim pelo seguro.

Local do Serviço (Place of Service)

Área crítica: software deve registrar não só o médico prestador, mas o endereço onde o serviço ocorreu e endereço de pagamento (podem ser diferentes).