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O Que É um Provedor de Cuidados de Saúde Individual: Cobertura, Escolha e Custos

Provedor de Cuidados de Saúde Individual

Um provedor de cuidados de saúde individual oferece cobertura de saúde especificamente a indivíduos. Como nem todos são empregados por uma empresa, muitos não têm acesso à proteção médica que empresas oferecem aos funcionários. Um provedor individual também atende empregados sem convênio com empregadores. Frequentemente, empresas de saúde individual oferecem planos e taxas de prêmio específicos conforme a situação e demandas do candidato. Independentemente do caso, o pacote de proteção médica oferecido cobre apenas despesas médicas individuais.

Escolhendo um Provedor de Apólice Individual

Um indivíduo deve considerar várias coisas ao escolher um provedor de apólice individual. Incluem: tipo de cobertura (odontológica, consulta geral, etc.), taxas de prêmio, orçamento e tempo de cobertura. Se um provedor oferece taxas acessíveis ou não, pode ser calculado pela razão entre o número de coberturas oferecidas e a duração do plano. Alguns podem parecer caros porque oferecem muita cobertura e duram mais.

Franquia Pessoal (Dedutível)

Outro fator importante ao lidar com empresas de apólice individual é a franquia da cobertura. A franquia pessoal refere-se à porcentagem do custo médico que a pessoa arcará e o segurador não pagará. Franquias variam de algumas centenas a mil dólares. Os termos variam entre seguradoras. É extremamente importante estudar e examinar os termos para garantir que atendam à condição do indivíduo. Geralmente, a pessoa não quer arcar com encargos pesados, especialmente em planos individuais.

Percentual de Cosseguro

Antes de assinar o contrato, é importante verificar os termos de cosseguro da apólice. Refere-se à porcentagem dos custos médicos que a seguradora individual cobre. Se o percentual de cosseguro da seguradora for maior, os prêmios também serão maiores, pois a empresa arcará com mais custos médicos. Da mesma forma, prêmios menores reduzem o percentual de cosseguro. É melhor ponderar cuidadosamente as opções antes de concordar.

Valor de Stop-Loss (Limite de Despesas)

O valor de stop-loss também é chamado de valor máximo de desembolso (out-of-pocket maximum). É um benefício que todos os candidatos devem perguntar ao seu provedor individual. Refere-se ao valor máximo reembolsável que a pessoa deve liquidar quando há grande quantidade de contas médicas. Basicamente, prêmios mais altos quando esse valor é menor. É necessário ser crítico em relação a todos os termos oferecidos.