Opções de seguro de saúde na Califórnia

Em 2006, o Centers for Disease Control divulgou um estudo mostrando ( referência 1) 43,6 milhões de americanos não têm seguro de saúde. Este número impressionante incluídos 9,3 milhões de crianças . A partir de 2010 , o presidente Obama eo Congresso dos Estados Unidos começou a fazer o possível para que todos os americanos tenham seguro de saúde . Em 2010, a Califórnia tinha três principais formas de seguro disponíveis , juntamente com o seguro de auto-emprego e dois programas estaduais financiados. Políticas de Indenização

A política de indenização tradicional, de acordo com a lei da Califórnia, é a forma mais simples de seguro de saúde. Esta política permite que você veja qualquer médico ou hospital e depois de pagar o montante dedutível listado na política ( muitas vezes chamado de co- pagamento ), a empresa de seguro de saúde irá pagar uma porcentagem da fatura remanescente. Qualquer que seja a companhia de seguros de saúde não paga é deixada para o paciente. Políticas

Indenização incluir em sua documentação políticas que procedimentos são cobertos, quando você se inscrever . O Departamento de Califórnia de Seguros (CDI ) regula as políticas de indenização . Todas as reclamações sobre a empresa ou as suas políticas são tratadas pelo CDI .
Preferred Provider Organization

A Preferred Provider Organization (PPO) é um cruzamento entre uma política de indenização tradicional e uma organização de manutenção da saúde. OPP vai lhe dar uma lista de fornecedores preferenciais , mas não cobrir eventuais taxas a partir de qualquer médico. OPP têm um co- pagamento mais baixo e pagar uma percentagem mais elevada do projeto de lei , se você usar um dos seus fornecedores preferenciais . Qualquer pessoa fora de sua rede de prestadores preferenciais vai custar o paciente mais .

Se você tem um PPO através Blue Cross da Califórnia ou Blue Shield of California , a sua política é regulada pelo departamento de Califórnia de Managed Care ( CDMC ) . Outros programas de PPO são cobertos por CDI .
Saúde Gerenciada Organizações

Saúde Gerenciada Organizações ( HMO) apenas cobrem os médicos e hospitais que fazem parte de sua rede . Eles costumam dar-lhe muitas opções na área para escolher, mas se você vai para alguém que não é parte de sua rede , eles não vão cobrir qualquer despesa.

HMOs têm um co- pagamento e pagar apenas uma parcela do total da conta . HMOs são atribuídos por regiões geográficas e, geralmente, só os médicos e hospitais de cobertura na área. A lei da Califórnia afirma que planos de saúde devem cobrir os serviços de emergência , mesmo se você não está na sua área de cobertura durante a ocorrência .

HMOs são regulados pelo CDMC . Se você tiver uma reclamação , comece com o sistema de atendimento ao cliente do plano de saúde antes de ir ao CDMC .
Auto seguro-desemprego

auto Planos de Emprego ( setembro ) são usados por grande grupos como os sindicatos e os distritos escolares . As pessoas pagam taxas ou outras taxas de adesão. Parte desses recursos são usados para pagar plano de saúde do grupo, usando um terceiro para administrar os fundos e cobertura.

Com exceção dos distritos escolares , outros municípios e igrejas , o Departamento do Trabalho dos EUA , Employee Benefits Security Administration regulamenta os planos de auto-emprego . Distritos escolares, outros municípios e igrejas não têm quaisquer regulamentos e você deve entrar em contato diretamente com o plano de reclamações.
Estado Financiado Programas

Califórnia tem dois programas estaduais financiados para cidadãos de baixa renda . Ambos são geridos pelo Departamento de Serviços de Saúde .

Medi -Cal é um programa financiado pelo Estado para ajudar alguém com baixa renda. As taxas são cobradas em uma escala móvel , dependente de sua renda. Medi -Cal usa um sistema para gerenciar estilo HMO é saúde, mas cobre todas as despesas , incluindo co-pagamentos após a taxa original seja cumprido. Para aplicar ou para saber mais informações , você pode ir a seus escritórios da administração do município local.

Acesso para crianças e mães (AIM) e Famílias saudáveis são para mulheres grávidas e crianças menores de 18 anos cuja renda é de alta para Medi -Cal , mas não têm seguro de saúde. Ambos AIM e Famílias Saudáveis trabalhar com planos de saúde para cobrir pacientes. A mensalidade é cobrada , com base na renda. Esta taxa é significativamente menor do que um plano de médio HMO . AIM e saudáveis Famílias cobrir todas as contas não cobertos pelo plano de saúde.