Como preencher um Formulário de Reivindicação Ub92

UB- 92 formulários de pedido são usadas quando o faturamento de internação hospitalar e atendimento ambulatorial para Medicare , Cruz Azul, Medicaid, TriCare e outras companhias de seguros comerciais. É uma forma uniforme de facturação que fornece os códigos dos procedimentos realizados , assim como as condições actuais e diagnósticos . A companhia de seguros usa essas informações e determina o pagamento devido para os procedimentos realizados. O UB- 92 é raramente usado , tendo sido substituído pelo formulário de pedido UB- 04. Coisas que você precisa
códigos médicos
Informação Seguros
Mostrar Mais instruções
1

Digite o provedor, ou da instalação , nome e endereço na Caixa 1. Formate o informações com o nome completo do fornecedor na linha um , o endereço na linha dois , eo código de cidade, estado e zip na linha três .
2

mover para a caixa 3 e digitar o número de controle do paciente ou número da conta. Digite os números da esquerda para a direita.
3

Colocar o número de identificação fiscal federal do provedor na Caixa 5 . Box 6 está reservado para as datas de cobertura. Boxes 7 completa 11 não são obrigados a menos que especificado pela companhia de seguros .
4

Digite o nome do paciente na Caixa 12 , juntamente com seu endereço na Caixa 13. Aniversário do paciente é necessária na Caixa 14. Box 15 requer um "M" para masculino ou "F" para feminino.
5

Forneça as informações de admissão em caixas de 17 a 22. o número de registros médicos para o paciente é necessária a Box 23 . códigos Condição ir em caixas de 24 a 31.
6

as casas 32 a 37 , fornecendo os códigos de ocorrência aplicáveis que afetam a forma como a reclamação deve ser processada pelo pagador . Caixas de 39 a 41 são reservados para códigos de valor. Estes códigos especializados representam elementos de dados requeridos pela organização pagador para processar o pedido , como a hora do acidente de acordo com NADHO .
7

Insira os códigos de processo e encargos em caixas de 42 a 49 . Use o atual Terminologia Processual (CPT) manual para os códigos aceitáveis.
8

Forneça o nome do pagador na casa 50 eo número do provedor no Box 51 . Marque um "Y " na Box 53 para aceitar a atribuição . Isso permite que o seguro para pagar o provedor diretamente.
9

Digite pagamentos anteriores e do valor devido em caixas de 54 e 55 , respectivamente. Caixas 58 embora 66 requerer informações ao paciente sobre seguro . Forneça as informações solicitadas no cada caixa.
10

Coloque o código diagnóstico primário no box 67 . Digite os códigos adicionais nas caixas fornecidas . Use a caixa de 79 por 81 e relatar os procedimentos realizados. Forneça as informações do médico assistente no Box 82 . Adicione outro médico se necessário na Caixa 83.