Um estudo do Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH) em 2003 encontrou aumento de violência no local de trabalho em saúde envolvendo pessoal, pacientes e visitantes. O NIOSH constatou que a violência tomou a forma de ameaças, agressões físicas (incluindo estupro, homicídio e uso de armas) e assaltos. No ano anterior, trabalhadores hospitalares sofreram 2.637 agressões não fatais (8,3 para cada 10.000 funcionários, comparado a 2 por 10.000 no setor privado). Sem prevenção, gestão e treinamento pós-traumático adequados, muitos acreditam que instalações são vulneráveis à violência.
Ambientes de saúde podem ser cheios de tensão, e vários fatores podem provocar atos violentos. Pessoas em cenários de alto estresse, com histórico de violência, certos diagnósticos psicóticos ou intoxicadas por drogas ou álcool representam riscos significativos. Alguns indivíduos com doença mental crônica são liberados do hospital após internação por incidente e liberados porque não podem ser retidos a menos que sejam percebidos como perigo. Sem acompanhamento adequado, diversos fatores podem desencadear retorno violento às instalações. Aumento de policiais, sistema judiciário usando hospitais para custódia criminal e pacientes com tendências violentas criaram riscos adicionais. Riscos de violência nesses indivíduos podem aumentar se sentirem ameaçados verbalmente ou através de linguagem corporal.
Vários cenários aumentam fatores de risco em ambientes de saúde. Se a instalação está com equipe insuficiente ou um funcionário está sozinho, e especialmente se a segurança está abaixo do necessário, violência é mais provável. Longas esperas em salas de espera superlotadas e desconfortáveis podem desencadear comportamento errático. Exames, tratamentos e fisioterapia criam situações onde um funcionário fica sozinho com alguém, sem apoio. Muitas dessas situações isoladas ocorrem em áreas sem alarmes ou sistemas de comunicação, especialmente em áreas de alta criminalidade.
Ao transportar pacientes, cuidado extra deve ser tomado para que funcionários não sejam pegos de surpresa. Os mesmos princípios aplicam-se a trabalhar em corredores, salas e estacionamentos mal iluminados. Instalações com dinheiro ou drogas, como clínicas e farmácias, têm maior chance de assaltos violentos.
A estratégia mais comumente recomendada para dissuadir violência em ambientes de saúde é ter equipe suficiente. Em resposta ao estudo do NIOSH, hospitais uniram-se à OSHA para desenvolver iniciativas que aumentem segurança, medidas preventivas, preparação e estratégias pós-traumáticas.
O NIOSH especula que violência contínua ocorre porque funcionários não abordam adequadamente o incidente. Após incidente inesperado de violência no trabalho, profissionais médicos chocados ainda precisam ser calmos o suficiente para lidar com as consequências, que podem incluir pânico e indivíduos irados. Organizações individuais precisarão formular plano para continuar fornecendo cuidado ideal após violência, permitindo que pessoal processe o evento como grupo e indivíduos.