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Tipos de Muletas para Marcha: Axilares, Forearm e Plataforma

Classificação e Indicações

Muletas transferem carga dos membros inferiores para o cingulo escapular e membros superiores. Escolha depende de: duração da incapacidade, força de MMSS, equilíbrio, cognição, peso corporal, tipo de lesão.

1. Muletas Axilares (Axillary / Underarm)

• Estrutura: Haste única, apoio axilar acolchoado, punho regulável. Alumínio (leve) ou madeira.
• Indicação: Curto prazo (semanas a poucos meses). Fraturas de pé/tornozelo, pós-operatório ortopédico, amputação transtibial temporária.
• Requisitos: Boa força de MMSS, equilíbrio razoável, cognição preservada.
• Riscos: Paralisia do plexo braquial (compressão axilar), neuropatia radial, fadiga escapular.
• Ajuste: Apoio axilar 2-3 dedos (5 cm) abaixo da axila; punho na altura do trocânter maior / dobra do cotovelo ~30°.

2. Muletas Forearm / Canadenses / Lofstrand

• Estrutura: Cuff (braçadeira) no antebraço + punho. Sem apoio axilar. Alumínio ou fibra de carbono.
• Indicação: Longo prazo / definitivo. Paraplegia, poliomielite, sequela de AVC, amputados bilaterais, doenças neuromusculares.
• Requisitos: Boa força de punho/antebraço, tronco estável, coordenação, treino prévio (fisioterapeuta).
• Vantagem: Libera axila, melhor propriocepção, mais funcionais para ADLs (abrir portas, manipular objetos).

3. Muletas de Plataforma (Platform / Gutter / Arthritic)

• Estrutura: Plataforma horizontal acolchoada com cinta para antebraço + punho vertical. Transfere carga para ulna/rádio, não para punho/mão.
• Indicação: Artrite reumatoide/artrose severa de punho/mão, dor crônica MMSS, insuficiência de preensão, paraplégicos com contratura.
• Combinação: Uma plataforma + uma axilar se um lado só afetado.

Padrões de Marcha (Gait Patterns)

Ensinados por fisioterapeuta conforme lesão e capacidade:

Padrão	Descrição	Indicação
Dois pontos (2-point)	Muleta dir. + pé esq. → muleta esq. + pé dir.	Carga parcial bilateral, boa coordenação
Três pontos (3-point)	Duas muletas + perna afetada avançam juntas → perna sã	Não carga (non-weight-bearing) em um membro
Quatro pontos (4-point)	Muleta dir. → pé esq. → muleta esq. → pé dir.	Fraqueza bilateral, instabilidade, carga parcial
Swing-to	Duas muletas avançam → ambos pés avançam até nível das muletas	Paraplegia, não carga bilateral, tronco estável
Swing-through	Duas muletas avançam → ambos pés avançam além das muletas	Paraplegia, tronco forte, maior velocidade

Segurança

• Ponteiras de borracha íntegras (trocar quando desgastadas).
• Sapatos fechados, antiderrapantes.
• Ambiente livre de tapetes soltos, fios, degraus não sinalizados.
• Reavaliação periódica pelo fisioterapeuta.