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Leis COBRA em Massachusetts: Mini-COBRA para Pequenos Empregadores

O Federal Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) é um programa nacional que permite que empregados que se aposentam, pedem demissão ou perdem cobertura devido a redução de horas continuem no mesmo plano de seguro que tinham quando estavam trabalhando. As leis federais COBRA aplicam-se apenas a empregadores com mais de 20 funcionários em tempo integral. Leis COBRA específicas de Massachusetts (Massachusetts Mini-COBRA) aplicam-se a empregadores com menos de 20 funcionários em tempo integral, mas são, de outra forma, quase idênticas às leis federais.

Beneficiários Qualificados e Eventos Qualificadores

A lei de Massachusetts exige que benefícios Mini-COBRA sejam dados a todos que se qualificam após um "evento qualificador" ocorrer. Um evento qualificador é qualquer evento que cause a perda de seguro de uma pessoa, como morte, mudança de emprego ou demissão. Se seu cônjuge ou filho está coberto sob seu seguro, eles podem ser elegíveis para benefícios COBRA também. Por exemplo, o cônjuge ou filho dependente de um empregado receberia benefícios por 36 meses após a morte do empregado, ou por 18 meses após término do emprego ou redução de horas. Eles também receberiam benefícios por 36 meses após divórcio ou após o empregado tornar-se elegível para Medicare. Filhos dependentes têm direito a 36 meses de cobertura após não serem mais considerados dependentes sob os termos do plano de seguro de saúde de pequeno grupo de seus pais.

Notificação aos Beneficiários Qualificados

A lei Mini-COBRA de Massachusetts exige que seguradoras de pequeno grupo notifiquem as pessoas sobre seu direito de continuar a cobertura de seguro. Elas devem fornecer notificação ao empregado e seu cônjuge sobre seus direitos no momento em que sua cobertura começa. Elas também devem fornecer notificação similar dentro de 14 dias após tomar conhecimento de um evento qualificador. A seguradora de pequeno grupo também pode exigir que o empregador emita notificações a empregadores que se qualificam para benefícios COBRA.

Prêmios

O prêmio, ou custo mensal, para cobertura Mini-COBRA em Massachusetts não pode exceder 102% do custo que você pagava enquanto estava empregado. O primeiro pagamento do prêmio deve ser feito dentro de 45 dias após obter a cobertura COBRA, e a seguradora não pode exigir qualquer pagamento antes dessa data. Após esse ponto, os pagamentos são feitos mensalmente e há um período de carência de 30 dias para pagamentos atrasados. Esses pagamentos podem ser feitos através do seu empregador.

Eleição

Indivíduos qualificados têm 60 dias para decidir se continuam ou não a cobertura sob COBRA ou Mini-COBRA. Este período é medido a partir da data em que o empregado perdeu sua cobertura. A cobertura COBRA é retroativa, o que significa que quaisquer despesas de saúde incorridas durante aquela janela de 60 dias serão cobertas sob o plano de seguro COBRA.