Dotação de enfermagem refere-se à proporção de enfermeiros para pacientes em uma unidade particular. Geralmente, um enfermeiro pode ser responsável pelo cuidado de entre um e oito pacientes por vez. Não há fórmula padrão para determinar proporções de dotação, pois depende de uma combinação da experiência do enfermeiro e da acuidade dos pacientes. Infelizmente, na prática, é frequentemente determinado por outros fatores. Em algumas instituições, o número de enfermeiros é apenas uma porcentagem do que é realmente necessário.
Uma série de fatores resultaram em demissões aumentadas. Certas reformas de saúde resultaram em renda reduzida de reembolsos médicos. Simultaneamente, avanços em tecnologia e medicina aumentaram opções de tratamento, criando uma demanda maior por serviços. A recente Grande Recessão colocou pressão financeira adicional em muitas instituições de saúde. Uma maneira comum de cortar despesas tem sido demitir trabalhadores. Estas demissões resultam em carga de trabalho aumentada para a equipe restante, frequentemente reduzindo significativamente as proporções de dotação. Estas escassezes podem representar risco para o bem-estar tanto da equipe quanto dos pacientes.
Fadiga, burnout e demissões voluntárias afetam negativamente a dotação também. Escassez de equipe pode levar a gestão a pressionar enfermeiros da equipe a trabalhar turnos extras ou realizar tarefas adicionais fora de seus deveres normais. Turnos extras e responsabilidades podem levar a fadiga, estresse, licenças médicas aumentadas e eventualmente burnout e demissões voluntárias. Todos estes fatores colocam estresse adicional em outros membros da equipe, resultando em maior degradação do cuidado ao paciente.
O Bureau of Labor Statistics estima que de 2008 a 2018, a profissão de enfermagem crescerá 22%. Uma população envelhecida, avanços médicos, e ênfase em cuidados preventivos todos indicam um aumento na demanda por serviços de enfermagem. Embora escolas de enfermagem tenham lutado para produzir formandos suficientes para satisfazer a demanda, o número de enfermeiros na força de trabalho aumentou nos últimos anos. Muitos enfermeiros com mais de 50 anos que haviam deixado a profissão anteriormente, retornaram durante a Grande Recessão. Outro fator é enfermeiros formados no exterior, que são capazes de preencher vagas em instituições que os patrocinam. No entanto, apesar das tendências recentes, a quantidade de enfermeiros entrando na profissão é insuficiente e isso continua a afetar as proporções de dotação.