Como Compreender a Cobertura do Seguro Saúde

A cobertura de seguro saúde pode ser confusa. Se você já teve que analisar planos de saúde ao começar um novo emprego, provavelmente está ciente deste fato. Uma vez que você tem cobertura, pode ser assustador não ter 100% de certeza de que está coberto se algo indesejável ocorrer. A boa notícia é que existem algumas maneiras de entender melhor sua cobertura de saúde ou opções de cobertura. Ao tomar alguns passos simples, você pode fazer isso mais facilmente.

O que Você Vai Precisar

• Plano de saúde
• Número de identificação

Instruções

Como Entender a Cobertura do Seguro Saúde

1. Revise os materiais que foram enviados a você quando você ou seu empregador o inscreveram em um plano de seguro saúde. Companhias de seguro saúde são obrigadas a enviar documentos quando você se inscreve em um de seus planos. Revise os documentos cuidadosamente. Preste atenção especial às áreas de cobertura, para que você saiba o que o plano cobre e o que não cobre. Alguns planos simplesmente cobrem visitas a certos médicos uma vez por ano; outros cobrem apenas eventos catastróficos, enquanto outros cobrem muito mais.

2. Ligue para sua companhia de seguro saúde e faça perguntas sobre sua cobertura. Deve haver um número de telefone em suas informações de seguro onde você pode ligar para sua empresa. Ligue e forneça seu número de apólice. Informe o agente com quem você falar que você tem algumas perguntas sobre seu plano. Ele poderá responder suas perguntas ou conectá-lo a alguém que possa. Peça ao agente para explicar sua cobertura em detalhes para que você saiba que tipo de serviços são cobertos e que porcentagem desses serviços é coberta. Por exemplo, suas visitas com um médico de atenção primária podem ser cobertas até 90%, significando que você seria responsável por um copagamento de 10% do custo. Você também vai querer saber se há médicos específicos que deve escolher. Em alguns casos, se você visitar um médico fora da rede do seu plano, terá que pagar uma porcentagem maior de copagamento.

3. Verifique sua cobertura de saúde online. Muitas companhias de seguro saúde permitem que você acesse suas informações online. Dessa forma, você pode analisar suas áreas de cobertura até entender completamente seu plano. Se odontologia e visão estão incluídas em sua cobertura, os detalhes desses planos também serão incluídos. Esta é uma maneira conveniente de acessar suas informações sempre que tiver uma pergunta.

4. Certifique-se de entender sua franquia se você tiver uma. Você pode ter um certo número de consultas alocadas antes de ter que atingir o valor da franquia, ou pode ter que pagar uma certa quantia contra sua franquia antes que seu plano de seguro comece a cobrir suas despesas. Entender sua franquia pode fazer você evitar consultas médicas desnecessárias.