Características do Registo de Saúde

Seu registro de saúde ou prontuário , contém todas as informações necessárias para o seu médico para tratá-lo . Você também pode manter seu próprio prontuário médico , conhecido como um registro pessoal de saúde . Sabendo informações pertinentes sobre a sua saúde vai permitir que você parceiro com o seu médico para o melhor atendimento possível de saúde. Informações e Medical History

Demographic Health registros devem conter as informações básicas . Isso inclui nome completo, endereço , data de nascimento , informações de seguro , tipo de sangue e contato de emergência . Também deve haver documentação de sua história médica, como condições médicas, principais doenças , alergias, cirurgias e medicamentos. Leve uma cópia mostrando seus medicamentos e alergias em sua carteira ou bolsa, em caso de emergências .
Lab e Resultados do Teste

resultados de laboratório são uma parte importante da saúde registro. Os resultados podem incluir exames de sangue , a mamografia , o exame Papanicolau, colonoscopias , testes de estresse e estudos do sono . Manter registros de seu laboratório e os resultados do teste irá ajudá-lo a identificar tendências na sua saúde ao longo do tempo , comparando laboratório ou os resultados dos testes . É especialmente importante se você ver vários médicos , como um médico pode não saber o que testa outro médico está ordenando .

Notas de progresso

Cada vez que você vê o médico , uma nota de progresso está escrito e documentado no prontuário médico . As notas são escritas no formato SOAP : subjetiva, objetiva , Avaliação e Plano . Informações subjetivas inclui quaisquer queixas ou alterações relatar. Informações objetivas inclui os sinais vitais , como altura e peso , e quaisquer resultados de teste. As avaliações incluem a interpretação do médico da informação subjetiva e objetiva. O plano inclui opções de tratamento, novos medicamentos e informações de acompanhamento.

Referências e
Especialistas

Se o seu médico refere-se a um especialista , notas de progresso destes especialistas devem ser incluído em seu prontuário . Cada unidade vai criar um novo prontuário médico para você ; por exemplo, se você começar a fisioterapia, o fisioterapeuta irá manter o seu próprio prontuário médico para você. É sempre uma boa idéia , no entanto, de pedir especialista para enviar notas de progresso para o seu médico de cuidados primários . Isso vai ajudar a coordenar o seu médico o seu médico.