casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Indústria da Saúde (Geral)

Alternativas à Heparina: Opções Após Contaminação e Reações Adversas

O que é Heparina

Anticoagulante natural (fígado/pulmões) ou fabricado. O heparina fabricada é usada em cirurgias. Anticoagulante mais usado há décadas.

Usos Principais

• Prevenir coagulação em diálise (piora anemia se não usada).
• Flush de cateteres cardíacos.

Crise de 2007: Contaminação Chinesa

• Reações alérgicas graves em pacientes (doses altas).
• Rastreado a heparina da Baxter International (matéria-prima chinesa contaminada).
• FDA: usar menor dose possível, infusão lenta.

Alternativas Imediatas

• Heparina da APP Pharmaceuticals (EUA): sem problemas; FDA pediu aumento de produção.
• Outras fontes não contaminadas (verificar procedência do lote).

Outras Alternativas Farmacológicas

Mitigação se Heparina Baxter For Inevitável

FDA recomendou: corticoides + anti-histamínicos profiláticos para prevenir reações.

Contexto Atual (Brasil)

• ANVISA monitora lotes; heparinas de baixo peso molecular (HBPM) — enoxaparina, nadroparina — amplamente usadas.
• Heparina não fracionada (HNF) ainda padrão em cirurgia cardíaca, ECMO, diálise.
• Protocolos de segurança: teste de alergia prévio em casos de risco, vigilância de lotes.

Fármaco	Classe	Via	Status/Observação
Varfarina	Antivitamina K (coumarínico)	Oral	Anticoagulante oral; requer monitoramento INR; não substitui heparina em todos os cenários agudos.
Hirudina	Inibidor direto da trombina (proteína de sanguessuga clonada)	IV/SC	Promissora; não aprovada amplamente até 2009.
Danaparoide	Heparinoide (similar à heparina)	SC	Promissora; não aprovada amplamente até 2009.
Fondaparinux	Inibidor seletivo do fator Xa	SC	Alternativa moderna; uso em profilaxia/TVP.
Anticoagulantes orais diretos (DOACs)	Inibidores Xa/trombina diretos	Oral	Rivaroxabana, apixabana, dabigatrana — não para uso intra-HD agudo.