Lactação em Mulheres com Mais de 50 Anos: Causas e Contexto Clínico

Galactorreia (produção inadequada de leite) pode ocorrer em qualquer idade, incluindo pós-menopausa. Embora rara após os 50, merece investigação.

Causas Potenciais

• Medicamentos: Antipsicóticos (risperidona), metoclopramida, verapamilo, opioides, ISRS – por antagonismo do receptor D2 da dopamina ou elevação de prolactina.
• Adenoma Hipofisário (Prolactinoma): Causa patológica mais comum; pode ser micro- ou macroadenoma.
• Hipotiroidismo: TRH elevado estimula prolactina.
• Estimulação Mamária Crônica: Autoexame frequente, atividade sexual, sutiãs inadequados.
• Outras: Trauma/cirurgia na parede torácica, insuficiência renal, lesões hipotálamicas.

Avaliação

• Prolactina sérica (em jejum, sem estresse)
• TSH, T4 livre
• Revisão de medicamentos
• Ressonância magnética da hipófise se prolactina significativamente elevada (>200 ng/mL) ou sinais neurológicos

Manejo

• Suspender medicamento ofensor (se possível)
• Tratar hipotiroidismo
• Agonistas da dopamina (cabergolina) para prolactinomas
• Reassurance se fisiológico/idiopático e trabalho negativo

Galactorreia pós-menopausa nunca é "normal", mas frequentemente é tratável. Consulte um endocrinologista ou médico de atenção primária.