Como tratar colestase na gravidez: alívio da coceira e monitoramento fetal

O que é colestase gestacional

Algumas gestantes desenvolvem coceira intensa, principalmente nas mãos e pés (também tronco e couro cabeludo). A colestase é doença hepática que afeta 1 a 2 em 1000 gestantes. Ocorre mais no terceiro trimestre, quando altos níveis hormonais afetam a vesícula biliar. A bile, necessária para digestão de gorduras, tem seu fluxo reduzido ou interrompido, acumulando-se no sangue e causando coceira, urina escura, fadiga, perda de apetite e depressão.

Maior risco: gestação gemelar, problemas hepáticos prévios, histórico familiar (mãe/irmã com colestase). Exames de sangue avaliam função hepática, ácidos biliares e bilirrubina. A colestase melhora após o parto — o nascimento é o único tratamento definitivo. Abaixo, formas de controlar sintomas.

Controle e alívio

1. Cremes antipruriginosos tópicos. Aplicar nas áreas afetadas controla a coceira. Em casos graves, médico/parteira pode prescrever creme com corticosteroides.
2. Medicamentos para reduzir ácidos biliares. Diminuem a causa da coceira, tornando-a mais suportável.
3. Corticoides para maturação pulmonar fetal. Em casos graves, o bebê pode precisar nascer antes do termo para evitar sofrimento fetal. Os ácidos biliares maternos estressam o fígado do bebê, que depende do fígado materno para removê-los.
4. Ervas de suporte hepático. Dente-de-leão (raiz) e cardo-mariano (silimarina) beneficiam o fígado. Podem ser consumidos como chá ou cápsulas diariamente.
5. Teste de não-estresse (cardiotocografia) duas vezes por semana. Monitora frequência cardíaca fetal durante contrações (geralmente Braxton-Hicks). Resultados orientam a conduta do médico/parteira.
6. Exames de sangue regulares. Monitoram níveis de bile e função hepática. Determinam se o parto antecipado é necessário ou se a gestação pode continuar com segurança.

O acompanhamento obstétrico rigoroso é fundamental para proteger mãe e bebê.