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Sinais de Sangramento Interno na Gravidez: Gravidez Ectópica

Sangramento interno durante a gravidez é causado por gravidez ectópica, quando o óvulo fertilizado implanta fora do útero, geralmente nas trompas de Falópio. Por isso, gravidez ectópica é chamada de "gravidez tubária". Mais de 95% ocorrem nas trompas. Embora raro, o óvulo pode implantar no ovário, abdômen ou colo do útero. À medida que o feto se desenvolve, sangramento grave pode ocorrer, risco à vida da mãe. Gravidez ectópica na trompa não pode ser levada a termo.

Teorias/Especulação

Bloqueio da trompa de Falópio é causa comum de gravidez ectópica. Doença inflamatória pélvica (DIP) é infecção ou inflamação que pode bloquear a trompa. Endometriose e tecido cicatricial de cirurgias abdominais ou reprodutivas anteriores também causam bloqueios. Em casos raros, defeitos congênitos alteram o formato da trompa, resultando em gravidez ectópica. Como o óvulo não consegue se desenvolver normalmente, a gravidez deve ser tratada.

Efeitos

Como os sintomas de gravidez ectópica são típicos do início normal da gravidez, a condição pode ser difícil de diagnosticar. A mulher pode atrasar a menstruação, ter náuseas e vômitos, necessidade frequente de urinar, sensibilidade nos seios. Dor pélvica ou abdominal aguda e sangramento vaginal são frequentemente os primeiros sinais de alerta. Muitas vezes a dor, que varia em intensidade, localiza-se apenas de um lado da pélvis. Além de manchas vaginais, outros sinais incluem dor lombar, pressão baixa e tontura causada por perda de sangue.

Significado

Sangramento interno é a complicação mais séria de gravidez ectópica, podendo exigir cirurgia imediata. Embora cerca de metade das gravidezes ectópicas se resolva espontaneamente sem tratamento, sangramento intenso ocorre se a trompa se rompe. Frequentemente acontece em gravidezes ectópicas não detectadas onde o óvulo implantou na trompa, pouco antes de entrar no útero. Sangramento interno é causado por hemorragia na trompa afetada. À medida que o embrião se desenvolve, a trompa se expande e eventualmente se rompe. Isso ocorre em 1 a cada 5 casos. Se a artéria fora da trompa se rompe, sangramento interno grave pode ocorrer. Perda séria de sangue leva a choque e, em casos raros, morte. Sangramento vaginal pode ser intenso e escuro. Se descoberto cedo, gravidez ectópica pode ser tratada com injeção de metotrexato, que interrompe crescimento do embrião.

Equívocos

Apesar das complicações, gravidez ectópica não necessariamente causa infertilidade. Em muitos casos, mulher que teve gravidez ectópica pode engravidar novamente, mas tem risco aumentado de outra ectópica. Felizmente, maior conscientização levou a diagnóstico e tratamento precoces. Médicos recomendam esperar 3 a 6 meses antes de tentar engravidar novamente para permitir cicatrização.

Aviso

Risco de gravidez ectópica é maior para mulheres acima de 35 anos com gravidez ectópica prévia, cirurgia envolvendo trompa de Falópio, tecido cicatricial no abdômen por DIP, histórico de endometriose ou problemas de infertilidade. Gravidez ectópica também pode ocorrer em mulheres sem esses fatores de risco.

Prazo

Sintomas duram enquanto a gravidez ectópica continuar. Sem tratamento, complicações sérias e até fatais podem ocorrer. Se diagnosticada nas primeiras seis semanas, a gravidez pode ser terminada com medicação. Gravidez ectópica além desse tempo requer cirurgia via laparoscopia ou cirurgia abdominal se a trompa já rompeu e há muito sangramento no abdômen. Dependendo da extensão do dano, toda ou parte da trompa pode precisar ser reparada ou removida. Transfusão de sangue pode ser necessária se houve perda séria.

Prevenção/Solução

Embora não haja muito a fazer para prevenir gravidez ectópica, pode-se diminuir fatores de risco. Converse com seu médico antes de tentar engravidar se teve cirurgia prévia envolvendo intestino, sistema reprodutivo ou abdômen inferior, pois tecido cicatricial pode estar presente. Certifique-se que seu médico revise cuidadosamente seu histórico médico, incluindo cesariana ou apendicectomia. Se diagnosticada com DIP, tome antibiótico prescrito conforme indicado e faça acompanhamento. Use preservativo para prevenir infecção por DST. Se engravidar e tiver fatores de risco, peça ao obstetra para agendar ultrassom precoce para localizar embrião implantado.