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Anticoncepção na Perimenopausa: Benefícios, Riscos e Pílula vs. TRH

Benefícios da Pílula na Perimenopausa

Mulheres 40+ engravidam por acharem que não são férteis. Só é menopausa após 1 ano sem menstruar. Pílula combinada fornece hormônios equivalentes a ovários funcionando bem → mascara sintomas (ondas de calor, irritabilidade, suores noturnos). Se uso convencional (21+7), sintomas podem aparecer na semana de pausa, mas ciclo regular persiste.

Vantagens Adicionais

Dr. Catherine Lynch (USF): redução de perda óssea / possível ganho de densidade. Menos anemia. Proteção contra câncer de ovário, endométrio e doença mamária benigna. Estudo CDC/NICHD: 40% menos câncer de ovário em usuárias; >7 anos de uso → redução 60–80%.

Riscos

Fumantes >35 anos: trombose/AVC ↑. Hipertensão não controlada = contraindicação.

Pílula vs. TRH

Pílula = 5–7× mais estrogênio que TRH. Pílula suprime ovulação (desnecessário na menopausa plena). TRH = dose fisiológica de reposição. Riscos da TRH: câncer de mama, cardiopatia → muitas optam por não usar.

Gravidezes Não Planejadas

60% das gestações não planejadas >40 anos são interrompidas. >50% das mulheres 45–49 não usam contracepção e deveriam. Pílula de baixa dose: segura, protege contra cânceres uterinos, alivia sintomas menopáusicos.