Alterações Intestinais na Menopausa: Prisão de Ventre e Incontinência

Por Que Acontece

Menopausa (média 51 anos) → queda de estrogênio → múltiplos efeitos no trato GI e assoalho pélvico.

Mecanismos

• Músculos Pélvicos Enfraquecidos: Estrogênio mantém tonicidade. Queda hormonal + envelhecimento + partos prévios → frouxidão → constipação (dificuldade expulsiva) ou incontinência fecal.
• Ganho de Peso / Gordura Visceral: Aumenta pressão intra-abdominal sobre assoalho pélvico já fraco.
• Diabetes Mellitus: Neuropatia autonômica → trânsito intestinal lento + esfíncter anal incompetente → incontinência.
• Trauma Obstétrico Antigo: Lacerações esfincterianas (3º/4º grau) ou lesão do nervo pudendo no parto → incontinência tardia na menopausa.

Prevenção e Manejo

1. Dieta Rica em Fibras: 25-30g/dia (frutas com casca, vegetais, leguminosas, grãos integrais, chia, linhaça). Aumenta bolo fecal, facilita evacuação.
2. Hidratação: 2-3L água/dia. Fibras sem água = "cimento".
3. Exercício Regular: Caminhada 30 min/dia estimula peristaltismo. Exercícios de Kegel (ver artigo específico) fortalecem assoalho pélvico.
4. Rotina Evacuatória: Mesmo horário, preferencialmente após café da manhã (reflexo gastrocólico). Não ignore vontade.
5. Posição para Defecar: Banquinho para pés (joelhos > quadris) = ângulo anorretal otimizado.
6. Controle Glicêmico: Se diabética, HbA1c <7% previne neuropatia.
7. Fisioterapia Pélvica: Biofeedback, eletroestimulação, exercícios direcionados – ouro para incontinência fecal/urinária.