A queda do estrogênio (protetor cardiovascular) reduz o HDL ("bom") e eleva o LDL ("ruim"). LDL ótimo < 100 mg/dL; HDL saudável ≥ 50 mg/dL.
LDL alto + HDL baixo + outros fatores (tabagismo, hipertensão, idade >55) → maior risco de infarto e AVC.
Pode haver benefício cardiovascular se iniciada cedo na menopausa, mas riscos (trombose, câncer de mama) exigem decisão individualizada.