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Melhores métodos para tratar ondas de calor (fogachos)

Ondas de calor são sintoma problemático da menopausa para muitas mulheres. Ocorrem a qualquer hora do dia ou noite e são difíceis de conviver. Mulheres buscam tratamentos ou prevenção. Ondas de calor não podem ser curadas, mas há muitas opções para reduzir severidade e frequência.

Terapia de reposição hormonal (TRH)

TRH trata sintomas da menopausa, principalmente ondas de calor. Ligadas a desequilíbrios hormonais da menopausa. Nem sempre é necessário tratar, mas algumas acham muito incômodo. TRH regula hormônios repostos. Administrada principalmente como comprimidos, também cremes ou adesivos.

Terapia com estrogênio

Reposição de estrogênio recomendada para mulheres com histerectomia que têm ondas de calor. Forma de TRH específica para elas. Mulheres com órgãos reprodutivos intactos podem tomar terapia combinada (estrogênio + progesterona). Combinação protege contra câncer uterino (endometrial). Recomendação atual: menor dose pelo menor tempo para aliviar ondas de calor.

Antes de iniciar, médico revisará histórico familiar de doença cardíaca. Risco cardíaco aumenta ligeiramente na TRH. Se teve trombose ou câncer de mama, terapia com estrogênio não é boa opção.

Terapia com progesterona

Alternativa para mulheres que não toleram estrogênio ou são sensíveis. Além de estrogênio, alguns médicos prescrevem progesterona para mesmo fim. Duas progesteronas só mais prescritas: acetato de megestrol e acetato de medroxiprogesterona. Segundo Mayo Clinic, essa terapia isolada alivia ondas de calor.

Medicamentos prescritos (off-label)

Se não pode ou não quer TRH, há medicamentos prescritos que eliminam ondas de calor. Não aprovados pelo FDA para isso, mas funcionam efetivamente.

• Antidepressivos em baixa dose: reduzem ondas de calor. Principalmente ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) e IRSN (serotonina-noradrenalina). Ex.: Effexor, Paxil, Prozac, Celexa, Pristiq. Funcionam, mas têm efeitos colaterais: tontura, náusea, ganho de peso, disfunção sexual.
• Gabapentina: aprovada para convulsões e dor de herpes-zóster; reduz ondas de calor, especialmente noturnas.
• Clonidina: para pressão alta, alivia ondas de calor em alguns casos, mas efeitos colaterais dificultam uso: tontura, sonolência, boca seca, constipação.