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Menopausa: Sintomas e Sangramento de Longo Prazo

Segundo Mayo Clinic, idade média para menopausa nos EUA é 51 anos, embora possa ocorrer antes ou depois. Perimenopausa começa nos 30-40 anos, quando produção hormonal desacelera. Após 12 meses sem menstruação, mulher é considerada menopáusica. Sangramento vaginal pós-menopausa nunca é "normal".

Perimenopausa

Nos 30-40 anos, vários sintomas indicam menopausa próxima. Períodos regulares tornam-se irregulares. Gordura aumenta na área abdominal, cabelo rareia, seios perdem volume. Desconfortos: secura vaginal, sono perturbado, oscilações humor, ondas calor. Relacionados a desaceleração hormonal. Ovários não produzem mesma quantidade de estrogênio/progesterona para produzir óvulos e induzir ovulação, e aumento pós-ovulatório de progesterona declina. Mudanças mais pronunciadas nos 40 anos, até ovários pararem de produzir óvulos e períodos cessarem.

Menopausa

Após 12 meses sem período, mulher atingiu menopausa. Concepção não mais possível. Não sinaliza fim de vida nem que mulher não deva atividade sexual.

Menopausa pode ser desencadeada por outras questões médicas. Mulheres com histerectomia só de útero não experimentam menopausa imediata. Ovários continuam liberando óvulos e produzindo hormônios. Após histerectomia total (remoção ovários + útero), menopausa começa imediatamente. Quimioterapia e radioterapia induzem menopausa. Se sintomas começam, geralmente durante tratamento ou dentro de 6 meses após cessar. Mulheres com menopausa precoce (antes 40) frequentemente por deficiência ovariana (hormônios insuficientes).

Pós-Menopausa

Segundo Dra. Mary Gallenberg, "Sangramento vaginal após menopausa não é normal e deve ser avaliado por médico. Causa pode ser inofensiva. Porém, importante saber que sangramento pós-menopausa tem causas sérias, incluindo câncer." Outras complicações: doença cardiovascular, incontinência urinária, osteoporose, ganho peso.

Condições Uterinas Causando Sangramento

Tecidos revestindo útero afinam na pós-menopausa. Causa mais comum de spotting/sangramento, tratada com estrogênio vaginal. Terapia hormonal e certos anticoagulantes também causam sangramento.

Miomas uterinos, crescimentos não-cancerosos no útero, tendem encolher após menopausa quando estrogênio declina, embora às vezes cresçam e causem sangramento. Precisam remoção por potenciais mudanças malignas. Pólipos uterinos causam sangramento e sempre precisam remoção se presentes. Raramente, hospedam crescimentos cancerosos.

Sangramento Relacionado a Câncer

Dra. Rosalina Abboud da Mayo Clinic: "1 em 10 mulheres com sangramento pós-menopausa tem hiperplasia endometrial, outra 1 em 10 tem câncer endometrial."

Mulheres com hiperplasia endometrial (revestimento espessado) sangram. Mais comum em obesas, exposição prolongada estrogênio, SOP, menarca precoce, menopausa tardia, nulíparas. Tratar prontamente (cirurgia/medicamento) pois aumenta risco câncer endometrial.

Mayo Clinic identifica câncer endometrial como mais comum do útero. Obesidade maior fator risco, elevando risco 3-10x vs peso saudável. Corrimento branco ou rosa aquoso pode preceder sangramento, durando semanas a meses. Mulheres devem relatar ao médico imediatamente. Sangramento geralmente em estágios iniciais, quando taxa cura mais alta.