Distinguindo Restrições Terapêuticas de Práticas Abusivas na Saúde

Restrições físicas na saúde devem ser cuidadosamente diferenciadas entre intervenções terapêuticas baseadas em evidências e práticas potencialmente abusivas. O seguinte descreve usos apropriados e não abusivos de assistência física e restrição:

Intervenções Terapêuticas Apropriadas

• Assistência com atividades da vida diária (AVDs): Ajudar pacientes com banho, vestir, comer e mobilidade quando eles não têm capacidade para realizá-las de forma independente.
• Administração de medicamentos: Entregar medicamentos prescritos, incluindo injeções, com consentimento do paciente ou tomada de decisão por substituto autorizado.
• Procedimentos médicos: Realizar cuidados de feridas, inserção de soro ou outras intervenções clínicas com consentimento informado adequado.
• Restrições de segurança (último recurso): Usar as restrições menos restritivas pelo menor tempo necessário para prevenir dano iminente a si mesmo ou a outros, seguindo protocolos rígidos, ordens médicas e monitoramento contínuo.

Práticas Potencialmente Abusivas a Evitar

• Usar força física para mover um paciente que resiste ao cuidado sem explorar alternativas (desescalada, comunicação, abordagem das causas subjacentes).
• Aplicar restrições por conveniência da equipe, punição ou como substituto para adequação de pessoal.
• Falhar em documentar a justificativa, obter ordens ou realizar reavaliações regulares.

Organizações de saúde devem aderir às regulamentações do CMS, Joint Commission e estaduais que regem o uso de restrições, priorizando a dignidade, autonomia e segurança do paciente.