Colo do Útero Azulado no Papanicolau com Teste de Gravidez Negativo: Diagnóstico Diferencial

Uma coloração azulada do colo uterino (sinal de Chadwick) é classicamente associada à gravidez devido ao aumento da vascularidade, mas várias causas não grávidas existem.

Causas Não-Gravídicas

• Ectropion cervical (ectopia): Eversão do epitélio colunar para o ectocolo; aparece vermelho/azulado devido ao epitélio fino sobre o estroma. Comum em adolescentes, usuárias de contraceptivos orais e gravidez.
• Variação vascular congênita: Algumas mulheres têm mucosa cervical naturalmente azulada.
• Inflamação/infecção: Cervicite (clamídia, gonorreia, tricomoníase, HSV) causa congestão vascular e edema.
• Congestão vascular: Doença inflamatória pélvica (DIP), síndrome de congestão pélvica.
• Medicamentos: Contraceptivos contendo estrogênio aumentam a vascularidade cervical.
• Trauma: Relação sexual recente, instrumentação, parto ou aborto espontâneo.

Abordagem de Avaliação

• Confirme o teste de gravidez negativo (hCG sérico se houver dúvida).
• Testagem de IST (NAAT para clamídia/gonorreia, exame direto para tricomoníase).
• Colposcopia se a aparência for atípica ou persistente.

A maioria das causas é benigna; trate a infecção subjacente se presente. Tranquilize a paciente se o trabalho for negativo.