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Aborto Espontâneo no Primeiro Trimestre: Estatísticas, Fatores de Risco e Suporte

Epidemiologia

  • Taxa de aborto clínico: 10–20% das gestações reconhecidas.
  • Taxa total de perda (incluindo bioquímica): ~30% (muitas antes da menstruação atrasada).
  • Distribuição gestacional: 80% ocorrem <12 semanas; risco cai drasticamente após 12 semanas (~1–2%).

Fatores de Risco

FatorRisco Relativo
Idade materna ≥352–4× (aneuploidia)
Aborto prévio1: 20%; 2: 28%; 3+: 43%
Anormalidade cromossômica50–60% das perdas no 1º trimestre
Anomalias uterinasSepto, bicorno, miomas
EndócrinoDiabetes descontrolado, doença tireoidiana, SOP, defeito da fase lútea
TrombofiliaSAPS, Fator V Leiden
Estilo de vidaTabagismo, álcool, cocaína, cafeína alta (>200mg), obesidade
InfecçõesListeria, Toxoplasma, parvovírus, sífilis, malária
AmbientalRadiação, toxinas, hipertermia

Apresentação Clínica

  • Sangramento vaginal (de escorrimento a intenso), cólicas, passagem de tecido.
  • Alguns são assintomáticos (aborto retido) – diagnosticados por ultrassom.

Opções de Manejo

  • Expectante: Esperar passagem espontânea (80% completa em 2–4 semanas).
  • Médico: Misoprostol ± mifepristona (acelera).
  • Cirúrgico: Curetagem (aspiração por sucção) – mais rápido, mais previsível.

Apoio Psicológico

  • O luto é normal; não há "forma certa" de se sentir.
  • Avaliação de perda gestacional recorrente (PGR) após 2–3 perdas.
  • A maioria das mulheres tem gestação subsequente bem-sucedida.