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Como Realizar um Eletrocardiograma de 15 Derivações (ECG de 15 Derivações)

Finalidade

O ECG de 15 derivações é usado por profissionais de saúde para confirmar infarto do miocárdio (IAM) em pacientes com suspeita de obstrução coronariana ou arritmia. Permite diagnóstico rápido e tratamento precoce, minimizando morte tecidual. Através dos eletrodos posicionados no tórax, investiga-se a existência ou progressão de doença cardíaca.

Materiais Necessários

• Barbeador (para preparo da pele)
• Caneta ou marcador dermatográfico
• Gel condutivo
• Toalha úmida
• Toalha seca

Posicionamento dos Eletrodos (Passos 1-10)

Observação: Este procedimento requer treinamento profissional. A descrição abaixo é apenas informativa.

1. Preparo da pele: Raspe a região mediotóracica (1 polegada ao redor do mamilo).
2. Derivações supraclaviculares (E1, E2): Paciente em pé, braço esquerdo no ombro direito do examinador. Marque a depressão sob a clavícula, próxima à articulação acromioclavicular. Repita no lado direito.
3. Derivações ilíacas (E3, E4): Marque a crista ilíaca anterossuperior em ambos os lados, na linha do umbigo.
4. Derivação esternal direita (E5): Dois dedos abaixo da clavícula e acima da 1ª costela, lado direito. Marque.
5. Derivações esternais 4º EIC (E6, E7): No esterno, conte 4 espaços intercostais para baixo. Marque à direita do esterno (E6). Repita à esquerda, mas não marque ainda (E7).
6. Derivação V4 (E8): Desça mais um espaço intercostal no lado esquerdo (5º EIC). Marque na linha medioclavicular esquerda.
7. Derivação V3 (E9): Marque ponto médio diagonal entre E6 e E8. Se cair sobre costela, desça até espaço intercostal.
8. Derivação V5 (E10): Paciente em pé, braço esquerdo estendido à frente e depois acima da cabeça. Marque o ponto médio da axila esquerda, no mesmo nível horizontal de E8.
9. Derivação V6 (E11): Marque ponto médio entre E8 e E10, mesmo nível horizontal.
10. Membros (E12-E15): Marque face interna de ambos tornozelos e punhos.

Fixação dos Eletrodos (Passos 11-12)

11. Aplique gel condutivo em cada marca. Remova com toalha úmida. Seque com toalha seca.
12. Fixe um eletrodo em cada local. Conecte os cabos derivados corretamente a cada eletrodo conforme padrão do aparelho.

Nota: A nomenclatura padrão de 12 derivações (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6) é expandida com derivações adicionais (E1-E9) para melhor detecção de infarto posterior e de ventrículo direito. Sempre siga o protocolo da sua instituição.