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Ferramentas de Avaliação em Oncologia: Prever Risco, Sintomas e Qualidade de Vida

O diagnóstico de câncer traz decisões complexas. Ferramentas de avaliação padronizadas ajudam oncologistas a prever risco, mensurar sintomas, avaliar capacidade funcional e comunicação, guiando tratamento personalizado.

Principais Ferramentas

1. AIM Higher Risk Assessment (Assessment, Information, Management)

Foco: Minimizar toxicidades da quimioterapia (náusea/vômito, diarreia, depressão, anemia, neutropenia).

• Como funciona: Questionário de perguntas "Sim/Não" aplicado antes de iniciar a quimioterapia.
• Identifica fatores de risco do paciente para cada toxicidade.
• Permite intervenções profiláticas personalizadas (ex: antieméticos mais fortes para alto risco de vômito, fatores de crescimento para risco de neutropenia).
• Objetivo: Avaliação → Informação → Manejo de sintomas → Melhor qualidade de vida.

2. Ferramentas de Risco Hereditário de Mama e Ovário (ex: Modelo Gail, Tyrer-Cuzick, BRCAPro, CanRisk)

Foco: Estimar probabilidade de mutação em BRCA1/BRCA2 e risco de vida de câncer de mama/ovário.

• Questionário sobre histórico familiar: parentes de 1º/2º grau com câncer de mama (idade < ou > 50 anos), ovário (qualquer idade), pâncreas, próstata, melanoma.
• Inclui etnia (ex: Ashkenazi – maior prevalência BRCA).
• Resultado: Risco percentual → Indicação de aconselhamento genético e teste germinativo.

3. Cancer Communication Assessment Tool for Patients and Families (CCAT-PF)

Foco: Avaliar qualidade da comunicação paciente-cuidador (familiar).

• Estresse do cuidador pode fechar canais de comunicação.
• Pacientes que não falam sobre câncer/tratamento têm mais depressão e pior adesão.
• Método: Questionários + Entrevistas → Escala de comunicação.
• Intervenção: Treino de comunicação, suporte psicossocial.

4. Brief Pain Inventory (BPI) – Versão Curta

Foco: Avaliação multidimensional da dor oncológica.

• Entrevista ou autoquestionário.
• Avalia: Intensidade (pior, menor, média, agora – escala 0-10), Localização, Interferência da dor em 7 atividades (humor, caminhar, trabalho, relações, sono, diversão, vida geral – 0-10), Alívio atual (%), Efeitos colaterais de analgésicos.
• Guia escolha e titulação de analgésicos (Escada Analgésica OMS).

Outras Ferramentas Comuns

• ECOG / Karnofsky Performance Status: Capacidade funcional (0-4 ou 100-0). Decide elegibilidade para quimioterapia/ensaios clínicos.
• FACT-G / EORTC QLQ-C30: Qualidade de vida global (física, emocional, social, funcional).
• HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale): Rastreio ansiedade/depressão.
• NCCN Distress Thermometer: Termômetro de sofrimento (0-10) + lista de problemas.
• Geriatric Assessment (GA): Para idosos: comorbidades, polifarmácia, cognição, nutrição, suporte social, fragilidade.

Conclusão: Essas ferramentas transformam subjetividade em dados acionáveis, permitindo oncologia de precisão centrada no paciente.