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Hipocalemia (Potássio Baixo) em Crianças: Sintomas, Causas e Tratamento

O Potássio

Eletrólito vital para coração, músculos, nervos. Normal: 3,5-5,0 mEq/L. < 3,5 mEq/L = hipocalemia. Risco de arritmia fatal.

Causas

• Perdas excessivas: vômito persistente, diarreia, suor profuso, diuréticos, laxantes abusivos.
• Ingestão insuficiente: dieta pobre em frutas/vegetais/leguminosas.
• Doenças renais (síndrome de Cushing, tubulares), alcalose metabólica, deficiência de magnésio.

Diagnóstico

Dosagem sérica de potássio (sangue) e/ou urinário (K+ urinário, relação K/Cr). ECG: achados de hipocalemia (onda U, achatamento T, depressão ST, arritmias).

Manifestações Clínicas

• Fraqueza muscular / fadiga (proximal > distal)
• Cãibras intensas (panturrilhas, coxas, abdômen)
• Poliúria + polidipsia (concentração urinária prejudicada)
• Desidratação
• Arritmias: ectopias ventriculares, taquicardia, fibrilação ventricular, parada cardíaca (se <2,5 mEq/L).
• Íleo paralítico (constipação severa, distensão abdominal).
• Rabdomiólise (em casos graves/prolongados).

Tratamento

• Leve (3,0-3,4 mEq/L) assintomática: reposição oral (cloreto de potássio 1-2 mEq/kg/dia fracionado) + dieta rica em K+ (banana, abacate, batata, espinafre, feijão, melão, água de coco).
• Moderada/grave (<3,0 mEq/L) OU sintomática: REPOSIÇÃO ENDOVENOSA EM UTI/UNIDADE COM MONITORIZAÇÃO CARDÍACA CONTÍNUA. Velocidade máx. 0,5 mEq/kg/h (periférica) / 1 mEq/kg/h (central). NUNCA bolus IV direto.
• Corrigir hipomagnesemia concomitante (Mg++ necessário para Na/K-ATPase).
• Tratar causa base (antiemético, antidiarreico, ajuste diurético).

Hipocalemia grave é emergência médica. Chame 192 ou vá ao PS.