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Micose (Tinea) em Crianças: Tipos, Diagnóstico e Tratamento
O Que é
Infecção fúngica superficial da pele (dermatofitose). Lesões: anéis vermelhos, escamosos, borda ativa, centro claro. Nome "micose" — não há vermes. Contágio: contato direto (pessoas, animais), fômites (toalhas, roupas, pisos).
Tipos Principais em Crianças
| Tipo (Tinea) | Localização | Grupo de Risco |
|---|
| Tinea capitis | Couro cabeludo | Crianças 2-10 anos, muito contagiosa |
| Tinea corporis | Corpo (tronco, membros) | Todas as idades |
| Tinea pedis (pé de atleta) | Pés, espaços interdigitais | Adolescentes, meninos |
| Tinea cruris (hadassa) | Virilia, coxas | Meninos adolescentes |
| Tinea unguium (onicomicose) | Unhas | Adolescentes |
| Tinea faciei | Face | Crianças |
Sintomas
- Lesões anulares, eritematosas, descamativas, borda elevada
- Prurido variável
- Tinea capitis: alopecia em placas, crostas, linfonodomegalia cervical, querion (nódulo inflamatório supurado)
- Unhas: espessamento, descoloração, onicolise
Diagnóstico
- Clínico + dermatoscopia
- Exame micológico direto (KOH): hifas septadas ramificadas
- Cultura fúngica: identifica espécie (guia tratamento)
- Diferencial: eczema numular, psoríase, pitiríase versicolor, líquen plano, lupus
Tratamento
Tópico (corporis, pedis, cruris, faciei leves)
- Azóis (cetoconazol, clotrimazol, miconazol, terbinafina) 2x/dia por 2-4 semanas + 1 semana após resolução
- Ciclopirox olamina
Sistêmico (capitis, unguium, extensas, imunossuprimidos, falha tópico)
- Griseofulvina: 10-20 mg/kg/dia, 6-8+ semanas (padrão pediátrico aprovado)
- Terbinafina: 3-6 mg/kg/dia, 4-6 semanas (off-label, maior adesão, cura mais rápida)
- Itraconazol: pulsoterapia (semana sim/semana não) para unhas
- Fluconazol: alternativo
Shampoos adjuvantes (capitis): cetoconazol 2%, sulfeto de selênio 2.5% — 2-3x/semana reduzem esporos/contágio.
Prevenção e Controle de Contágio
- Não compartilhar: bonés, escovas, toalhas, roupas, cortadores
- Tratar animais de estimação infectados (veterinário)
- Secar bem dobras e pés após banho
- Sandálias em vestiários/piscinas
- Examinar contactantes (irmãos, colegas) se tinea capitis
- Retorno à escola: após 48h de sistêmico iniciado + lesões cobertas
