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Efeitos Colaterais da Dilantina (Fenitoína) em Crianças

Contexto

Anticonvulsivante usado desde 1938. Eficaz, mas raramente 1ª escolha na pediatria por efeitos estéticos, cognitivos e neurológicos. Metabolismo não linear: pequenos aumentos de dose → grande aumento de efeitos adversos.

Efeitos Mais Frequentes (Doses Altas)

• Hiperplasia gengival (~50%): gengiva cresce sobre dentes. Higiene rigorosa (escovação + fio dental) ameniza, mas não elimina. Casos graves → gengivectomia cirúrgica.
• Hipertricose: excesso de pelos em braços e dorso.
• Espessamento facial progressivo: lábios, traços grossos (uso prolongado).
• Acne.

Efeitos Menos Comuns, Mas Graves

• Supressão medular (leucopenia, trombocitopenia) → risco de infecção e sangramento. Hemograma periódico obrigatório.
• Alteração do metabolismo da vitamina D → hipocalcemia, osteomalácia. Crianças acamadas ou com pouca exposição solar: dosar cálcio, fósforo e vitamina D regularmente.

Minimizando Riscos

• Iniciar com dose baixa (5 mg/kg/dia) e titular lentamente.
• Fracionar dose em 2-3 tomadas/dia (não dose única).
• Forma líquida: agite vigorosamente antes de cada dose (princípio ativo decanta).

Reação Alérgica

Minoria. Exantema morbiliforme + febre, 1-3 semanas após início. Suspeita → procure pediatra imediatamente.

Contraindicação Absoluta

Não administrar por via oral a lactentes. Absorção errática → maior risco de efeitos adversos e falha no controle convulsivo.