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Dor Abdominal em Crianças: Causas, Gravidade e Conduta

Causas Não Graves (Mais Frequentes)

Gastroenterite viral / Intoxicação alimentar

Vômito, diarreia, febre. Autolimitado. Prioridade: hidratação (soro caseiro/ORS, pequenos volumes frequentes).

Gases / Distensão

Dor aguda, cólica, sem vômito/diarreia. Melhora com eliminação de flatos/fezes.

Constipação

Dor peri-umbilical, crônica/recorrente. Fezes duras, dolorosas. Pode levar a fissura anal, infecção urinária. Tratamento: fibras, água, laxantes osmóticos se necessário.

Intolerância Alimentar

Laticínios (lactose), trigo/glúten, ovos, nozes. Dor pós-ingestão, inchaço, gases. Teste: exclusão do suspeito por 2-4 semanas + reintrodução monitorada.

Estresse / Ansiedade / Fatores Psicossociais

Dor recorrente, ligada a situações (escola, provas, conflitos). Diário de sintomas ajuda a identificar gatilhos. Abordagem: validação, técnicas de relaxamento, terapia cognitivo-comportamental se persistente.

Causa Grave: Apendicite Aguda

Emergência cirúrgica.

• Início: desconforto periumbilical
• Migração: fossa ilíaca direita (ponto de McBurney)
• Piora progressiva, febre, anorexia, recusa a andar/ficar em pé
• Sinal de Blumberg (descompressão dolorosa), defesa abdominal

Se suspeitar: NÃO dê laxantes, enemas, analgésicos fortes, alimentos/líquidos. Vá ao pronto-socorro.

Outras Causas que Exigem Avaliação Médica

• Invaginação intestinal (lactentes: dor cólica intermitente, "geleia de groselha", massa abdominal, letargia)
• Torsão testicular / torção de ovário
• Pielonefrite / ITU alta
• Doença inflamatória intestinal (retocolite, Crohn)
• Hepatite, pancreatite

Conduta Domiciliar para Dor Leve/Não Específica

• Repouso, compressa morna no abdômen, banho morno
• Chás: gengibre, hortelã, camomila (evite em lactentes pequenos)
• Hidratação oral fracionada
• Dieta leve (BRAT: banana, arroz, maçã, torrada) temporariamente
• Evite: frituras, ultraprocessados, refrigerantes, cafeína

Quando Levar ao Médico / Pronto-Socorro

• Dor intensa, persistente ou progressiva
• Dor localizada em fossa ilíaca direita
• Sangue nas fezes ou vômito (hematêmese)
• Febre alta persistente
• Vômitos incoercíveis
• Letargia, prostração, recusa a mover-se
• Dor ao urinar / sangue na urina