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Hipotireoidismo em Crianças: Sinais, Diagnóstico e Tratamento

O Que é

Tireoide (borboleta no pescoço, envolve traqueia e laringe) produz hormônios que controlam metabolismo e energia. Hipotireoidismo = tireoide hipoativa, produz hormônio insuficiente. Pode ocorrer em qualquer idade; na infância afeta crescimento, desenvolvimento neurológico e desempenho escolar.

Quem Afeta

• Qualquer idade, mas frequente na adolescência (estirão de crescimento)
• Meninas > meninos na puberdade
• Recém-nascidos: triagem neonatal (teste do pezinho) detecta hipotireoidismo congênito

Causas

• Congênitas tardias: defeito presente ao nascer, manifesta-se depois
• Adquiridas: tireoidite autoimune (Hashimoto — mais comum), deficiência de iodo, radioterapia cervical, medicamentos (lítio, amiodarona), cirurgia tireoidiana

Sinais e Sintomas

Diagnóstico

1. TSH + T4 livre (screening inicial)
2. Se TSH alto + T4 baixo = hipotireoidismo primário
3. Anticorpos anti-TPO e anti-tireoglobulina (tireoidite de Hashimoto)
4. Ultrassonografia tireoidiana (ecogenicidade, volume, nódulos)
5. Idade óssea (radiografia mão/punho)

Tratamento

• Levotiroxina sódica (T4 sintético): reposição hormonal vitalícia na maioria dos casos
• Dose: individualizada por peso/idade/TSH alvo
• Administração: jejum, 30-60 min antes do café, longe de cálcio/ferro/soja
• Monitoramento: TSH + T4 livre a cada 4-8 semanas até estabilizar, depois 3-6 meses
• Ajuste frequente na infância/adolescência (crescimento, puberdade)

Pontos-Chave para Pais

• Adesão estrita ao tratamento = desenvolvimento normal
• Não interrompa medicação sem orientação
• Consultas regulares com endocrinologista pediátrico
• Escola informada se houver impacto cognitivo temporário

Sistema	Manifestações
Geral	Fadiga, letargia, intolerância ao frio, ganho de peso inexplicado
Pele/faneros	Pele seca, unhas quebradiças, cabelo fino/quebradiço, edema periorbital
GI	Constipação
Neuropsiquiátrico	Depressão, choro fácil, irritabilidade, lentidão cognitiva, queda rendimento escolar
Crescimento	Baixa estatura, atraso puberal, maturação óssea retardada
Outros	Bradicardia, hipertensão diastólica, hipercolesterolemia, galactorreia