casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde da Família | Saúde Infantil

Refluxo Vesicoureteral em Crianças: Causas, Diagnóstico e Tratamento

Definição

Retrofluxo urinário da bexiga para ureteres/rim (graus I-V). Risco: infecção urinária (IU) recorrente → cicatriz renal (nefropatia de refluxo) → hipertensão, proteinúria, insuficiência renal.

Tipos e Causas

• Primário (congênito): válvula ureterovesical incompetente (túnel submucoso curto). Frequentemente resolve com crescimento (alongamento do túnel).
• Secundário (adquirido): obstrução infravesical (válvula de uretra posterior, neurobexiga), IU de repetição, bexiga de alta pressão.

Sintomas de Infecção Urinária (Fique Atento)

• Hematuria, dor abdominal/flanco, febre, disúria, urgência miccional;
• Lactentes: vômitos, recusa alimentar, diarreia, falha de ganho de peso, letargia.

Profilaxia antibiótica contínua (TMP-SMX, nitrofurantoina) enquanto refluxo persiste.

Outros Marcadores

• Proteinúria, enurese, hipertensão arterial;
• Casos graves não tratados → insuficiência renal terminal.

Diagnóstico Pré-Natal

• Ultrassonografia morfológica: dilatação do sistema coletor (hidronefrose) sugere RVU.
• Confirmação pós-natal: cistouretrografia miccional (CUG) ou cistografia por RM/US com contraste (menos invasivo).

Tratamento

• Graus I-II: observação + profilaxia + controle IU; maioria resolve.
• Graus III-V ou febre recorrente/lesão renal: cirurgia (reimplante ureteral endoscópico com dextranômero/ácido hialurônico — DEFLUX — ou cirurgia aberta/robótica).