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Erupções Cutâneas Comuns em Crianças: Identificação e Quando Procurar o Médico

Abordagem Geral

Exantema = reação cutânea avermelhada. Causas: infecção, alergia, viral, picada, fármaco. Maioria benigna, mas algumas sinalizam gravidade (meningococcemia, síndrome de Kawasaki, DRESS, SJS/TEN). Se dúvida → pediatra.

Principais Tipos

Urticária (Habronas)

• Pápulas edemaciadas, eritematosas, pruriginosas, migratórias (aparecem/somem em horas).
• Tronco > extremidades > face.
• Causas: alergia (alimento, medicamento, látex), viral, frio/calor, pressão.
• Perigo: angioedema (lábios, pálpebras, vias aéreas) + dispneia/hipotensão → anafilaxia = SAMU.

Dermatite Atópica (Eczema)

• Base genética (barreira cutânea defeituosa) + gatilhos ambientais/alérgenos.
• Fase aguda: placas eritematosas, vesículas, exsudação, crostas.
• Fase crônica: liquenificação, xerose, prurido intenso.
• Distribuição: bebês → face, couro cabeludo, extensores; maiores → flexuras (cotovelos, joelhos), pescoço, punhos.
• Crônica/recorrente. Dermatologista/pediatra para plano de manejo (hidratação intensiva, corticoide tópico escalonado, imunomoduladores, anti-histamínicos).

Varicela (Catapora)

• Viral (VZV), altamente contagiosa.
• Êxantema centrípeto: máculas → pápulas → vesículas ("gota de orvalho sobre pétala de rosa") → pústulas → crostas. Ondas sucessivas (polimorfismo).
• Febre 3-5 dias. Contagioso até TODAS lesões crostosas (≈10-14 dias).
• Vacina (tetra viral) previne.

Tinha (Dermatofitose)

• Fúngica (dermatofitos). Contato direto (pessoa/animais) ou fômites.
• Placa anular, borda ativa escamosa/vesiculosa, centro claro ("anel"). Prurido +.
• Diagnóstico: exame direto com KOH (hifas) ou cultura.
• Tratamento: antifúngico tópico (terbinafina, cetoconazol) 2-4 semanas; extensa/unha/couro cabeludo → via oral.

Dermatite de Contato

• Irritativa: localizada (fralda, saliva, ácido, detergente). Eritema, edema, vesículas, crostas.
• Alérgica: difusa, após sensibilização (níquel, fragrância, conservantes, hera venenosa). Mesma morfologia.
• Tratamento: remover agente + corticoide tópico (baixa/média potência) + hidratação.