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Refluxo Gastroesofágico em Crianças: Causas, Sintomas e Tratamento

Fisiopatologia

Retorno do conteúdo gástrico ao esôfago por abertura transitória do esfíncter esofágico inferior (EEI). Comum em lactentes (EEI imaturo); incomum persistir/emergir em maiores.

Quando Vira Doença (DRGE)

• Refluxo frequente ou não clearance esofágico → esofagite (erosão, estenose, metaplasia de Barrett);
• Sintomas extraesofágicos: asma, laringite, tosse crônica, pneumonia de repetição, apneia do sono.

Sinais e Sintomas

• Rouquidão, tosse crônica, pneumonias de repetição, sibilância;
• Dor de garganta, azia (pirose), disfagia/odinofagia;
• Vômitos, perda de peso / falha de ganho ponderal;
• Lactentes: irritabilidade ao mamar, arqueamento dorsal (Sandifer), recusa alimentar.

Diagnóstico

1. História + exame físico.
2. Testes se dúvida: pHmetria/impedância esofágica 24h (padrão-ouro), endoscopia com biópsia, cintilografia com refluxo, Rx contraste (série gastrintestinal).

Tratamento

• Medidas posturais/dietéticas: elevação cabeceira, fracionar refeições, evitar gatilhos (chocolate, cafeína, cítricos, tomate, hortelã, gorduras), não deitar pós-prandial.
• Fármacos: IBP (omeprazol, lansoprazol) — supressão ácida potente; antagonistas H2 (ranitidina) — 2ª linha; procinéticos (domperidona) — esvaziamento gástrico.
• Cirurgia (fundoplicatura): falha clínica + complicações graves.