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Fibromialgia em Crianças e Adolescentes: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

O que é

Síndrome de dor crônica generalizada musculoesquelética + fadiga. Prevalência: 2-4% da população (ACR). Na pediatria, início típico na adolescência.

Sintomas Principais

• Dor muscular difusa, bilateral, acima e abaixo da cintura;
• Fadiga persistente, não aliviada pelo repouso;
• Cefaleia tensional/enxaqueca;
• Ansiedade e/ou depressão;
• Distúrbios do sono (não reparador, insônia).

Gatilhos Comuns

• Estresse físico (trauma, cirurgia, infecção);
• Estresse emocional (escola, família, bullying);
• Excesso de atividade sem condicionamento;
• Mudanças climáticas (frio/umidade).

Diagnóstico

• Clínico, baseado em critérios (dor generalizada ≥3 meses + pontos dolorosos à palpação em ≥11 de 18 "tender points" clássicos — embora critérios novos usem índice de dor generalizada e escala de severidade).
• Exames laboratoriais/imagem: apenas para excluir outras doenças (lúpus, artrite reumatoide juvenil, hipotireoidismo, etc.). Não há marcador laboratorial para fibromialgia.

Tratamento Multimodal

• Medicamentos: pregabalina, duloxetina, milnaciprano (aprovados FDA para adultos; uso off-label em pediatria com criteriosa avaliação risco-benefício). AINEs/paracetamol: alívio temporário, não modificam doença.
• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): diário de sintomas, técnicas de relaxamento, reestruturação cognitiva, pacing de atividades.
• Exercício graduado: aeróbico de baixo impacto (natação, caminhada, bicicleta) + alongamento + fortalecimento leve — progressão lenta.
• Higiene do sono: rotina regular, quarto escuro/silencioso, evitar telas antes de dormir.
• Educação da família: validação da dor real, não "frescura"; apoio à adesão ao tratamento.