| Local | Diagnósticos frequentes |
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| Calcanhar | Doença de Sever (apofisite do calcâneo, 8–14 anos), fascite plantar, bursite retrocalcânea, fratura de estresse |
| Arco / mediopé | Pé plano flexível (fisiológico <6-8 anos), pé plano rígido (coalizão tarsal), doença de Köhler (osteocondrose navicular, 3–7 anos) |
| Antepé / dedos | Joanete juvenil, dedo em martelo, neuroma de Morton (raro criança), fratura de estresse metatarsos |
| Região lateral | Síndrome do osso acessório (os peroneu), tendinite peroneal |
| Difusa / articular | Artrite idiopática juvenil, doença de Lyme, febre reumática, infecção óssea |
Sinais de ALERTA (procure ortopedista pediátrico)
- Dor noturna / acorda a criança.
- Dor em repouso / não mecânica.
- Incapacidade de apoiar o pé / claudicação marcada.
- Edema, vermelhidão, calor local.
- Febre associada.
- História de trauma significativo.
- Perda de peso, sudorese noturna.
Avaliação clínica
- Anamnese: início, fatores agravantes/aliviantes, calçado, esportes, crescimento.
- Exame: inspeção (arco, calcanhar, dedos, calos), palpação ponto a ponto, amplitude ativa/passiva, testes específicos (Squeeze test, Windlass, Tinel tornozelo), marcha, desgaste do tênis.
- Radiografia (AP + perfil + oblíqua) se sinais de alerta ou dor >4–6 semanas.
- US / RM se suspeita tecido mole / cartilagem / medular.
Tratamento direcionado
- Doença de Sever: repouso relativo, alongamento gastrocnêmio/sóleo, taloneira de silicone/gel, AINE tópico/VO, calçado com drop >10mm. Autolimitada (fecha fise).
- Pé plano flexível assintomático: observação + fortalecimento intrínseco (pegar bolinhas, andar na ponta dos pés). Palmilha só se sintomático.
- Coalizão tarsal / Köhler: imobilização curta (gesso/bota) + palmilha de suporte; cirurgia se falha.
- Fascite plantar: alongamento fáscia/plantar + panturrilha, rolo congelado, palmilha com suporte arco, night splint (adolescentes).
- Joanete / dedo em martelo: caixa ampla, separadores de silicone, cirurgia só se falha conservador + maturidade esquelética.
Prevenção
- Calçado: medida a cada 3–4 meses, 1 cm folga, sola flexível no antepé, contraforte firme.
- Andar descalço em superfícies seguras (grama, areia, tapete) fortalece arcos.
- Alongamento gastrocnêmio/sóleo diário (especialmente em estirão).
- Peso saudável.
