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Dor ao Urinar em Crianças: Causas, Diagnóstico e Tratamento

O que é disúria?

Dor, ardor ou dificuldade ao urinar. Na infância, causa mais comum é infecção do trato urinário (ITU), mas há outras causas.

Sintomas associados

• Ardor/queimação ao urinar.
• Urgência e frequência urinária (vai ao banheiro toda hora, pouca quantidade).
• Choro ao urinar (lactentes).
• Incontinência diurna nova (criança já treinada).
• Febre, dor lombar/abdominal (sugere pielonefrite).
• Urina turva, com sangue ou odor forte.

Principais causas

• ITU: cistite (bexiga) ou pielonefrite (rim). Mais comum em meninas (uretra curta).
• Vulvovaginite (meninas) / balanopostite (meninos) — irritação/infecção local.
• Corpo estranho na uretra.
• Trauma local (higiene agressiva, sabonetes irritantes).
• Constipação intestinal (compressão da bexiga).
• Anomalias anatômicas (refluxo vesicoureteral, válvula de uretra posterior).

Diagnóstico

1. Anamnese + exame físico (genitália, abdome, lombar).
2. EAS (urina tipo 1): leucocitúria, nitrito, hematúria.
3. Urocultura: confirma agente e sensibilidade (padrão-ouro).
4. Ultrassonografia renal/vias urinárias se: <2 anos, febre, ITU recorrente, anormalidades no exame físico.
5. Cistouretrograma miccional se suspeita de refluxo.

Tratamento

• Antibiótico dirigido por urocultura (empírico enquanto aguarda: cefalexina, nitrofurantoína, amoxicilina-clavulanato — dose/duração por peso/idade).
• Analgésico urinário (fenazopiridina) >2 anos para alívio sintomático rápido.
• Hidratação abundante.
• Banho de assento morno (conforto).
• Tratar constipação associada.
• Higiene perineal correta: meninas — limpar frente para trás; meninos — retrair prepúcio suavemente, lavar glande.

Prevenção de recorrência

• Não segurar urina (ir ao banheiro a cada 2–3h).
• Ingestão hídrica adequada (urina clara).
• Evitar banho de espuma, sabonetes perfumados na região genital.
• Roupa íntima de algodão, não apertada.
• Tratar prontamente verminose (oxiúros causam coceira/irritação perineal).

Quando procurar o pediatra

• Febre ≥38 °C + disúria.
• Dor lombar.
• Sangue na urina visível.
• Recorrência (<3 meses).
• Lactente com choro ao urinar ou febre sem foco.